【健康知识】国庆节黄金周让我们一起拒绝肥胖拥抱健康

在现代社会，肥胖症已经逐渐成为一个不可忽视的健康问题。它不仅影响着我们的外观，更对我们的身体健康造成了严重的威胁。值此国庆佳节来临之际，带大家深入了解肥胖症，从它的定义、成因、危害到防治方法，让你对肥胖症有一个全面的认识，避免“每逢佳节，胖三斤”。

肥胖症是指机体脂肪总含量过多和（或）局部含量增多及分布异常，是一种由遗传和环境等因素共同引起，并对健康造成一定影响的慢性代谢性疾病。当人体摄入的热量长期超过消耗的热量时，多余的热量会以脂肪的形式储存在体内，导致体重增加。

目前我们可以自行测量的肥胖诊断标准是体质指数(BMI) =体重/身高2，超重≥24.0kg/m2，肥胖≥28.0kg/m2。还有提示腹型肥胖的诊断标准（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm；腰围/身高比：腹型肥胖≥0.5，腰臀比：男性≥0.90，女性≥0.87）。

肥胖症的成因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素、神经精神因素和内分泌因素等。遗传因素是指个体的基因对肥胖的易感性，有研究表明，肥胖与基因密切相关。环境因素则主要指不良的生活习惯，如饮食过量、运动不足等。神经精神因素包括压力、抑郁等情绪问题，而内分泌因素则涉及多种激素的调节。近年来，菌群与免疫等因素在肥胖发生中的作用也越来越得到重视。

肥胖症不仅仅是一个体重问题，它还会引发一系列的健康问题。肥胖症患者更容易患上2型糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病，还可能影响睡眠质量，导致睡眠呼吸暂停等问题。此外，肥胖还与多种癌症的发生风险增加有关。除了以上严重并发症以外，肥胖人群伴痛风、骨关节炎、静脉曲张等甚为普遍。减重可部分逆转肥胖相关的并发症。

肥胖的发生是多因素所致，因此肥胖的干预和治疗需要运用多种手段，包括教育、饮食、运动、生活方式及心理的干预，中医治疗及药物治疗作为辅助治疗，代谢减重手术是治疗重度肥胖的有效手段。

（一）科普教育，行为管理

（1）提高对健康的认识，充分了解肥胖对人体的危害，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯，并能自觉地长期坚持，是预防肥胖症的重要步骤。

（2）了解婴儿期、青春期、怀孕前后、更年期、老年期的知识和预防方法。父母应该帮助孩子控制体重，不能溺爱孩子，怕营养不足，吃高糖高脂肪的饮食，要知道儿童和青少年肥胖，可发展为成人肥胖，并且可能带来成年期常见疾病，危害健康。孕妇也应忌食量过多及营养过剩。妇女产后尤其在“坐月子”里，由于食欲好，消化吸收强，造成营养过剩，很快发胖。产后哺乳是女性发胖的危险期，一方面是懒于其他活动来照顾新生儿；另一方面，营养摄入过多。据统计，36％肥胖妇女从产后开始发胖。

（3）对于肥胖者，要知道减肥的速度至关重要，减得太快，主要是减少水分，反弹也快，同时也增加了胆石症及电解质紊乱的风险。合理的减肥速度应以每周减重0.5～1KG，6个月减少体重10%为宜。

（二）加强饮食管理

（1）预防发胖和减肥必须以节食为主，肥胖与饮食有密切关系。千万不要因为贪吃而破坏饮食减肥计划。节日期间，亲朋好友聚会增多，满桌美食，切勿大吃大喝，增加体重，引起肥胖。

（2）饮食结构，不论肥胖轻重都要做到“三低”，即低脂肪、低糖和低盐。多吃新鲜蔬菜和低糖水果，因为它富含纤维素，不仅能增加饱腹感，还能预防便秘。少吃垃圾食品，油炸、零食，少喝饮料，这些都是不利于健康的，吃多了还导致肥胖。

（3）饮食习惯，细嚼慢咽，咀嚼时间越长，饭后能量消耗越高。如果用餐时间不超过20分钟，大脑就不会发出饱满的信号，所以要悠闲地吃饭。

（4）很多人习惯于吃丰盛的晚餐，睡前进食，有时甚至吃夜宵，这种吃法最容易导致肥胖。喜欢喝啤酒的人也易发胖，这些尽量避免。

（5）烹调方法，以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油，必须按计划中规定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉汤。

（三）运动应该循序渐进

（1）运动应该循序渐进，进行有氧运动，如走路、游泳、骑自行车等，也可进行抗阻运动，或两种方式结合。

（2）运动方式结合具体情况，至少每周3次坚持运动才能取得良好效果。一般建议从步行10分钟，每周3天开始，逐渐增加运动量至步行45分钟，每周至少5天。

（3）一个体重正常的人应该每天通过一定量的体育活动消耗所有的卡路里，以实现收支平衡，防止体重增加。对于肥胖者来说，每天消耗的卡路里应该超过卡路里的摄入量，以实现收支平衡，减轻体重，达到减肥的目的。

（四）社会心理支持

（1）保持良好的情绪，能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起到一定作用。反之，沉默寡言、情绪抑郁，会使生理机能发生紊乱，代谢减慢，加上运动量少，就容易造成脂肪堆积。

（2）研究显示，以家庭为基础的行为体重管理有利于帮助肥胖者形成良好饮食、运动和生活习惯，可能带来5%～20%的体重减轻。

（五）生活规律

为预防肥胖，养成良好的生活规律是很有必要的。合理的饮食营养、每餐不要太饱，既满足了生理需要，又避免了能量储备；若睡眠过多，热量消耗少，也会造成肥胖，因此，根据年龄合理安排睡眠时间，既要满足生理需要，又不要睡太多。

（六）药物治疗

（1）非中枢性作用减重药 口服药奥利司他是胃肠道胰脂肪酶、胃脂肪酶抑制剂，减慢胃肠道中食物脂肪水解过程，减少对脂肪的吸收，促进能量负平衡从而达到减重效果。治疗早期有轻度消化系统副作用，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等，需关注是否影响脂溶性维生素吸收等，用药期间需监测肝功能。

（2）兼有减重作用的降糖药物 口服药二甲双胍促进组织摄取葡萄糖和增加胰岛素的敏感性，有一定的减重作用，对伴有糖尿病和多囊卵巢综合征的患者有效，但尚未获批用于肥胖症的治疗。其不良反应主要是胃肠道反应，乳酸酸中毒较少见。其他降糖药物，获批体重管理的GLP-1RA有贝那鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽以及GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽。

（3）在药物治疗前3个月，要加强面访，及时找医生，至少每月评估一次药物的疗效及安全性，之后可根据个体情况适当减少面访频率，若连续3个月内减重不足5%，需找医生重新评估减重方案。

（七）手术治疗

手术治疗是针对重症肥胖的治疗手段。减重与代谢手术通过外科或内镜方式改变胃肠道的解剖和/或连接关系，以调整营养摄入、吸收、代谢转化，以及肠道激素分泌从而减轻体重，逆转肥胖相关代谢紊乱，延长患者预期寿命。

总之，肥胖症是一个需要我们认真对待的健康问题。通过了解肥胖症的成因、危害和防治方法，我们可以更好地预防和治疗肥胖症，保持健康的体重和生活方式。让我们一起行动起来，拒绝肥胖，拥抱健康!