毫厘之间尽“显”断续之功！山东大学齐鲁医院（青岛）历时8小时成功接回断肢

青岛日报社/观海新闻10月12日讯 34岁男青年左臂和右手大拇指被机器撕裂脱离，从外市辗转送到了山东大学齐鲁医院（青岛）时，断肢断指缺血已超过黄金8小时，再植成活率大大降低。手足与显微重建外科主任刘育杰带领两个手术团队，在高倍显微镜下并肩手术8小时，成功实现断肢和断指再植，创造了生命的奇迹。近日，记者从山东大学齐鲁医院（青岛）获悉，手足与显微重建外科运用先进的微创、显微外科理念与技术，逐步形成了以“足踝畸形矫正、糖尿病足保肢”为突破点，以“显微外科为基础的手足复杂创伤、复杂创面修复和肢体功能重建”为主体的专科特色，在足踝及腕踝复杂疾病、肢体严重创伤后晚期功能重建、手足复杂创伤的微创修复、淋巴水肿和乳房重建等疾病诊疗领域达到国内先进水平。

8小时显微镜下精准接驳断肢断指

近日，记者在手足与显微重建外科病房见到患者时，他肢体恢复情况良好，准备次日出院。很难想象，15天前他被送到医院时因为失血过多已经休克，左臂和右手拇指与身体脱离已经超过8个小时。“断肢断指的再植最佳接驳时间为受伤后的6到8小时，这名患者到院时已经错过了黄金治疗时间，再植成功率大为降低。”刘育杰说，“但患者是家里的顶梁柱，我们保住他的胳膊就保住了这个家的将来。”

断肢再植手术如同在显微镜下“走钢丝”，医生要用比头发丝还细的缝线，在显微镜下精确吻合血管、神经、肌腱。当晚，医院开通绿色通道，手足与显微重建外科与麻醉科、手术室8名经验丰富的医护人员组成两个手术团队，显微镜下并肩奋战8个小时，用细如发丝的缝线接驳断肢的同时，用相当于头发丝三分之一粗细的缝线接驳拇指。这台手术到凌晨2点才结束，患者左臂断肢再植成功，且最大程度保留原肘关节功能，右手拇指再植也同时获得了成功。这样的生命奇迹在山东大学齐鲁医院（青岛）几乎每天都在发生。手足与显微重建外科团队在一毫一厘之间践行医生救死扶伤的神圣使命。

巧手移植“活”肌肉恢复肢体功能

手足与显微重建外科的用武之地并不局限于断肢断指再植，其在肢体严重创伤后晚期功能重建方面也发挥着重要的作用。“严重创伤会导致患者肌肉坏死缺损，有时缺血、肿胀可以引起肌肉纤维化，造成肢体的功能障碍。显微重建外科采取功能性肌肉移植的方法，从患者身体其他部位移植一块游离的带着血管、神经和皮肤的‘活’肌肉，以替代严重受损的肌肉，从而恢复肢体功能。”刘育杰介绍。

近日，手足与显微重建外科接诊了一名因外伤挤压导致肌肉纤维化的骨筋膜综合征患者，他的右臂肌肉已经完全丧失收缩功能。手术中，刘育杰选择了肌腱长、血供恒定、血管神经蒂长，且游离后供区无明显功能丧失的股薄肌作为移植供体，形成带有完整动脉、静脉血管系统和神经支配的游离肌瓣，与受伤处的动、静脉和神经吻合，恢复手臂的血液供应，重建了动力神经。

这台手术前，医生还借助数字医学技术，对手术路径、方式实施计算机数字化模拟，提高手术精度。手术中，医生按照精准的手术规划，精准、快速完成手术。手术后，患者右臂肌肉的自主伸缩功能恢复，因为移植的肌肉表面有完整的皮肤，最大程度降低了手术的并发症。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞 文/图）

责任编辑：孙源熙