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发布时间:2024-07-04 00:00:00 浏览量:9
丨本文作者:卓正编辑部
近些年,心原性猝死这个名词越来越被大众所熟知了,远到网络上屡见不鲜的各种新闻,近到可能就发生在身边的事故。
*《中华人民共和国药典》2015年修订版已将"心源性休克"更名为“心原性休克”,且国内外多个权威的医学指南和共识都建议使用这一新的术语,故本文将全文采用“心原性”的说法。
最近,中国青年羽毛球队年仅17岁的运动员张志杰去世,令人悲痛惋惜,印尼羽协公布的消息是死于心脏骤停,而最近甚嚣尘上的争议是,公众认为主办方的医护保障不到位、抢救不及时,导致
事故发生时宝贵的黄金4分钟错失
,使得一条年轻鲜活的生命就此逝去。
新闻截图▲
事实如何我们无权定夺,但是想和大家聊聊这种发展极快、死亡率极高、发病越来越普遍、常常让我们感到生命逝去猝不及防的疾病,
如果被我们遇到了该怎么办,以及如何预防。
去年9月,浙江大学一位60岁的教授在学校操场踢球的时候,忽然心脏骤停倒地不起,师生合力、并在120急救中心调度员的指导下,终于将这位教授从生死一线的边缘拉了回来,这就说明,
面对心脏骤停事件,不是只有等待死亡这一个选择,具备急救常识,可能真的能在关键时刻起到救命的作用
。
新闻截图▲
如果身边的人心脏骤停,
该怎么办?
所谓猝死,是指那些身体健康或者貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内因为疾病而突然死亡的情况。通常情况下,从发病到死亡
不超过6个小时
。
而在猝死事件中,
绝大多数都是心原性的
,包括缺血性心脏病(如冠心病、心肌梗死等)、其他心脏结构异常的疾病(如先天性心脏病、心肌病等)、心律失常等,俗称“
心原性猝死
”。
心原性猝死的存活率相对较低,
院外心脏骤停的患者仅4%能成功救治
。因此,对于
心原性猝死的预防和及时救治至关重要
。
所以,一定的急救知识储备就显得非常重要了,那么如果身边的人心脏骤停,该怎么办?
01 观察患者有无意识
发现某人失去意识时,首先可以
轻摇患者肩膀并大声呼唤,看看对方有没有反应
,来判断患者还有没有意识。
02 观察患者有无呼吸
如果患者没有反应,那么施救者应该使患者仰卧,然后通过感受患者是否有呼吸,或者胸腔是否有起伏,来观察确定其
是否有正常呼吸或仅有异常的濒死喘息
。
不要掐人中!也不要往患者脸上喷水!
电视剧里的办法使不得!
03 呼救
如果患者对刺激没有反应,并且呼吸异常(例如濒死喘息)或者已经没有呼吸了,应该立即
呼叫周围的人一起施救,拨打当地的医疗急救电话
(例如120),同时有条件的话
立即取得自动体外除颤器
(AED)
。
04
开始心肺复苏(CPR)
在确认了患者的情况后,
心肺复苏(CPR)就应立即开始了,
时间宝贵,不要为了等待 AED 而推迟进行 CPR
,可以先进行 CPR,等取回 AED 后立即使用。
有些急救服务调度员会提供电话指导,以帮助进行直接护理,包括指导如何实施仅胸外按压的CPR。
施救者越早开始 CPR(尤其是胸外按压),脑和其他重要器官获得足够氧气,以保持患者存活至可以使用AED,或进行更高级医疗护理的几率就越大。
1
C:胸外按压
这是整个CPR中的最核心内容
。
方法:
让患者
平卧在坚硬的地面上
,施救者跪在患者一侧,
手臂伸直,不要弯曲
!俯身朝向患者,两掌重叠放在患者的胸骨最下端正上方的位置,大概可以理解为
两个乳头之间的中点
,按压时,
肩部、手肘和掌跟三个部位保持在一条直线
,施救者使用腰部力量,沿着与患者胸部垂直的方向进行按压。;
深度:
施救者对成人胸部的按压深度达到
5~6厘米
。
频次:
每分钟按压胸部约 100~120 次
,使胸部在两次按压之间完全恢复到起始高度,并最大程度减少中断按压的时间。
胸外按压会很快使人疲劳,导致按压力度减弱至不足以有效循环血液。因此,如果有两名或两名以上施救者,应该每 2 分钟轮换一次,或者如果施救者开始感到疲劳,应提前换人。
2
A+B:开放气道+人工呼吸
方法:
对于没有颈椎外伤错位风险的患者(如严重外伤、坠楼等),施救者用一只手压住患者的额头,把患者的
头部后仰
,并用拇指和食指
捏住患者的鼻子
;另一只手以食指和中指
抬起患者下颌
(注意手指要放在下颌骨上),从而协助打开患者的气道。
在开放气道后,正常吸气一次,然后
用嘴包住患者的嘴
,向患者的嘴里吹气足够长的时间,以使患者的
胸部刚好抬起约 1 秒
;
频次:
每按压胸部 30 次后做 2 次人工呼吸,然后以 30:2 的比例重复该过程,直至急救人员接手救护工作
。
05 自动体外除颤器(AED)
可以通过地图APP搜寻就近的自动体外除颤器(AED),当可以立即取得 AED 时,应
尽快使用
。具体操作步骤可以参考AED上的指示。
越早除颤,效果越好。
图片来源自网络▲
重复以上操作,直到急救人员接手救护工作。
心脏骤停前有征兆吗?
若发生在自己身上,如何自救?
其实,有
超过50%的猝死患者在之前的4周内,都曾有不同程度的“报警症状”
,他们通常表现为
胸痛
和
呼吸困难
,但是每个人对疼痛的感受是非常个体化的,比如心肌缺血性的胸痛有人将其形容为“胸口被大石碾压”、“有种濒死感”。不过需要注意的是,
疼痛的严重程度和最终是否诊断为心肌缺血并没有直接的相关性
。
胸痛时还可能伴随了一些
其他的表现
,如面色苍白、皮肤湿冷、出汗、咽部紧缩感、恶心、呕吐,如果
短期内反复出现,应该尽快就医
。
如果
出现了持续而剧烈的胸痛,或者合并有下列情况
,包括神志模糊(或)意识丧失、面色苍白、大汗及四肢发冷、低血压(血压
立即马上迅速到急诊就诊
。
心原性猝死可以预防吗?
心原性猝死的发病诱因是复杂多样的,且往往不是单一存在的,其中
各种心血管疾病、不良的生活状态和习惯、慢性疾病
都是常见的危险因素。
比如不良饮食习惯(如吸烟、酗酒、暴饮暴食、摄入过多高脂肪等)、 不良生活方式(熬夜、缺少锻炼、肥胖等)、工作精神压力过大等。
比如慢性疾病,如高血压、糖尿病、慢性肾脏病、血脂异常、蛋白尿、代谢综合征等。
就跟叠buff一样,危险因素累积越多自然越危险。靠谱的预防办法就是先
尽量改掉不好的生活、饮食习惯,保持健康规律的生活状态,定期体检,积极治疗改善健康状况,保持身心愉悦,当不适症状出现时,积极就医,寻求医生的帮助。
| 审稿专家
郭潇
卓正内科医生
北京协和医学院博士
| 参考文献
1.Shira A. Schlesinger, MD, MPH, Harbor-UCLA Medical Center《默沙东诊疗手册-心脏骤停和心肺复苏》
| 内容团队
医学编辑/达达
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