抓住“黄金期”，脑瘫治疗事半功倍！

在脑瘫治疗领域，有一个被专家和临床医生广泛认可的概念，那就是“治疗的黄金期”。

这一概念不仅在医学界引起了广泛关注，也给无数家庭带来了希望。

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那么，什么是脑瘫治疗的黄金期呢？

简单来说，就是在孩子确诊为脑瘫后，存在一个时间段，在这个时间窗口内进行干预和治疗，可以极大提高治疗效果，减少残疾程度，这个时间段被称为脑瘫治疗的黄金期。

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确诊脑瘫后何时是开始康复治疗的“黄金期”？

目前世界各国的学者都提倡早期治疗。英国学者Bobath认为，早期康复是恢复脑瘫患儿中枢神经系统功能有效的手段；Vojta博士在早期康复治疗的研究上取得了卓越的成就，他主张在患儿3~6个月前开展康复治疗。

从神经生理学的观点出发，婴幼儿时期儿童的大脑发育最快，代谢及可塑性都是最强的。经过康复治疗后，效果也是最好的。患儿年龄越小姿势异常尚未固定，越容易调节和纠正。对于轻症脑瘫患儿，早期康复治疗可以防止肢体挛缩、变形等继发损害；对于重症患儿，可以延缓、减轻损害程度。因此，在确诊脑瘫后，就应及早开始康复治疗。

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手术治疗脑瘫的“黄金期”是什么时候？

我们在门诊工作中，经常会看到由于家长对手术的不理解，甚至排斥，导致患儿错过手术“黄金期”，一些患儿因此留下遗憾，非常令人惋惜。

有一次，门诊来了一位妈妈，带着一位3岁多的孩子，孩子的症状非常轻，仅仅是一侧下肢的轻度痉挛，尖足，行走能力也比较强，医生建议手术，但是妈妈认为孩子还小，症状也轻，康复效果比较好，想多观察一下，等孩子大一些再说。几年后，孩子该上学了，前来复查，短短几年间，孩子不知不觉形成了明显的长短腿，患侧下肢明显比正常一侧细小，行走姿势非常难看，这才赶紧安排手术。这是典型的错过黄金治疗时机的案例。

那么，何时才是手术的黄金治疗时机呢？

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SPR手术的“黄金期”

关于腰椎 SPR时机；大于2.5岁的患者均可实施腰部SPR。目前国际上一般认为腰部SPR的“黄金期”在2.5~6岁，能在此年龄段及时实施SPR，在没有肢体畸形的前提下，只需要实施一次性手术即可。超过此年龄段的患者，往往已经继发软组织挛缩畸形，或者继发骨关节畸形，需要做Ⅱ期的肌力肌张力调整术，甚至骨关节手术(此类手术并不以年龄大小为判断依据，主要根据病情轻重来选择)，从某种程度上可以认为已经错过了外科手术治疗的“黄金期”，不仅增加了手术次数，增加了患者的痛苦，而且治疗费用明显增加，更重要的是影响了治疗效果。因此，当早期康复干预不能够将肌张力有效降低，或降低满意后又反复复发时，就应该果断改变治疗策略，及时手术。至于颈椎SPR，可以在颈椎发育较好后实施。

当然，目前的情况是，大多数脑瘫患儿已经错过了6岁前手术治疗的“黄金期”，这是现实存在的问题。不过家长们也不要太过悲观，年龄偏大不代表手术效果就一定非常差，要交给专业的医生进行评估，通过科学的手术方案设计，结合术后康复训练，也能达到治疗效果。

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SPN手术的“黄金期”

至于周围神经缩窄术(SPN)，对患者手术年龄的要求类似于SPR，该手术方式不作为降低肌张力的主要手术方式，一般在特殊情况下实施。

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ITB手术的“黄金期”

巴氯芬泵植入术(ITB)虽然有一定优点，在国外使用比较多，但是由于治疗费用较高，目前国内较少开展。实施年龄亦类似于SPR。

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CPS手术的“黄金期”

颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)对患者没有年龄的限制，一般情况下，年龄越小，效果越佳。一般在幼儿期手术是“黄金期”，该年龄段脑组织还处于快速发育阶段，通过对脑组织供血的改善，以及提高中枢反应阈值，有利于重塑脑功能。反之，如果患儿已经成年，该手术的作用就相对差了很多。

壹学前沿|脑瘫治疗的新技术与新希望

值得一提的是，虽然黄金期提供了治疗时机，但这并不意味着错过了这个时期治疗就完全无效。

对于大一些的孩子或成人而言，治疗仍然是必要的，也可以带来显著的改善。

只不过，可能需要更多的时间和努力来达到同样的效果。

因此，无论何时被诊断出脑瘫，都不应放弃治疗和希望。

脑瘫治疗的黄金期为患儿提供了一个宝贵的治疗窗口，通过早期、集中和多样化的干预，可以大大提高治疗效果，改善生活质量。

家长和医疗工作者都应该意识到这个关键时期的重要性，并采取积极的措施来利用这一机会。

同时，我们也应记住，持续的支持和治疗对孩子来说同样重要，即使错过了所谓的黄金期，也不应停止追求进步和改善的步伐。

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