肉芽肿乳腺炎用激素药“黄金窗口期”要把握，或可免受破溃折磨

肉芽肿性乳腺炎是一类疑难性乳腺炎性疾病，虽然是乳腺炎，但由于是机体识别导管内外溢到间质的异物形成的超敏反应，临床上多认为它属于自身免疫性疾病。

所以常规的抗生素药物无法达到治疗该病的目的。临床上医生常施以激素类药物控制炎症，帮助患者减轻症状。

“那么治疗肉芽肿性乳腺炎是否可以用激素？哪个时期用好呢？”

激素药物使用的黄金窗口期

得了肉芽肿性乳腺炎就像跑马拉松一样，一旦出现了肿块，就必须跑完。要经历脓肿、破溃、窦道，然后所有的免疫复合物从体内排出去以后，这个病才能结束。

图|肉芽肿性乳腺炎脓肿期病灶

当使用激素药物，如醋酸泼尼松，是抑制免疫反应的作用，它并不是治愈免疫反应。

当用激素进入稳定阶段后，乳房里还会残余肿块，这个肿块在一个特定状态下还会复发。只有它的免疫复合物从体内出来，疾病才能好。

所以不当的使用激素药反而拉长了病程，让那颗豆芽不发芽了，暂时休眠了。

只有把握好激素药的黄金窗口期，才能最大化发挥激素作用。

第一免疫窗口期

免疫窗口期是指肉芽肿性乳腺炎最初的萌芽状态，如乳房感到不舒服，去医院做超声看不出什么特别的变化，就是腺体不均匀紊乱，感觉像是增生，但是患者可能说会摸着有一大块儿，医生可能说就是乳腺增生。

其实这就是肉芽肿性乳腺炎的初始状态，自身免疫性的反应开始了。这是唯一的窗口期。

这个时候使用激素，一般一天两片儿，不需要根据我们的体重来用量，在炎症初步的萌芽阶段，用少剂量的激素抑制，是有可能让这种免疫复合反应在最初阶段就直接结束了。

这是唯一一个在肉芽肿性乳腺炎治疗过程当中最正确的使用激素的一个方式。一般自身免疫反应过去了，后面也不形成肿块。等到孩子十来岁以后，自身状态出现变化，这个疾病可能就再也不发生了。

第二急性进展期

急性进展期，我们一般需要手术治疗。满足手术的条件是肿块儿还处于初步阶段，可以做一次性根治手术。

但如果急性进展期肿块张力很大，边缘水肿，这时候我们使用激素冲击一下，帮助缩小肿块，快速消退水肿，固定肿块区域，为一次性根治性手术做前期准备。

第三全身性的免疫反应，如高热，关节疼痛，红斑结节等

这些情况是身体的免疫复合物吸收的过多，免疫反应叠加，使身体出现多种不适症状。

这个时候可以使用激素，使免疫反应减弱。但同时相当于让炎症暂停下来，拉长了病程，不能让免疫复合物从身体里出去。

图|肉芽肿性乳腺炎并发症腿部红斑结节

此时我们取而代之的方法是用中药，中药可以乘胜追击，在免疫反应非常激烈的时候，提高自身免疫力，将免疫复合物排出体外。

但是需要注意的是，这个阶段患者身体存在发热等症状，用温阳托举的中药需要很强的临床经验。

如果使用激素药来抑制并发症等不适，服用三五天即可，慢慢减量直至停药。

如果一直吃两三个月，可能并发症没有了，但是肿块里的免疫复合物没有破出皮肤，变成了僵块，也不吸收，也不消失，拉长了病程。实施手术范围又大，创伤面积大。