糖尿病有个逆转黄金期,一定要把握住!

发布时间:2024-10-19 02:33  浏览量:3

你知道吗,糖尿病并非绝对的不治之症,它有个可以逆转的黄金期,如果把握住,是可以逆转的。今天咱们来了解一下。

1、糖尿病逆转是什么意思?

2型糖尿病患者,如果在不使用任何降糖药的情况下,血糖能保持在达标状态或正常状态,就是达到了糖尿病逆转的标准。

简单地说,就是不用药而保持血糖达标。

美国糖尿病学会的糖尿病逆转标准则更加具体:停用降糖药物至少3月后,糖化血红蛋白

2、糖尿病为什么能逆转?是被治愈了吗?

糖尿病之所以能逆转,关键在于“激活休眠的胰岛β细胞”

大家知道,胰岛素是控制血糖最重要的激素,它由胰岛β细胞分泌的。

以前的观点认为,胰岛β细胞在高糖的情况下会逐渐凋亡,凋亡的胰岛β细胞多了,胰腺分泌的胰岛素就会不够,血糖就会升高。

但是经过这些年的研究,科学家发现,有些糖尿病患者的胰岛β细胞并没有完全死亡, 只是陷入了休眠状态,不能正常分泌胰岛素。这些休眠的胰岛β细胞,会使胰岛素的分泌减少70%或以上。

对于这类患者,通过某些干预措施有可能使这些休眠的胰岛β细胞重新激活,恢复分泌胰岛素的功能。

这就是糖尿病能逆转的根本原因。

胰岛β细胞之所以会陷入休眠,有多方面原因,比如高糖毒性导致胰岛β细胞功能失活,以及肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等。

大量的临床案例证明,纠正这些因素后,休眠的胰岛β细胞有很大概率重新激活,从而使血糖恢复正常。

不过,逆转并不是治愈。它只是将恶化的身体状态逆转回一个稳定的状态,并不是完全修复。

打一个形象的比喻:糖尿病逆转后的身体就好似修理过的汽车,虽然血糖恢复正常,但并不代表身体恢复如新,潜在的损伤仍然存在。

所以,即便是做到了糖尿病逆转,仍然要注意日常的身体保养。千万不要以为逆转了就万事大吉,不然糖尿病迟早会卷土重来。

3、哪些糖尿病患者有逆转的可能?

可以根据ABCD四个步骤进行评定:

A(Antibody,抗体):

如果患者体内存在糖尿病相关抗体,说明他的糖尿病发病原因与“自身免疫”有关。

自身免疫会破坏胰岛β细胞,这类糖尿病患者的胰岛β细胞是被免疫细胞杀死了,而不是休眠,无法再次激活。

糖尿病相关抗体检查阴性的糖尿病患者才有可能逆转。

B(BMI,体质指数):

体质指数高代表超重或肥胖。这类患者血糖的升高主要是因为“胰岛素抵抗”,胰岛素β细胞的功能一般较好,逆转的潜力比较大。

如果及时干预,通过科学的方法使体重降至理想范围,就能改善胰岛素抵抗,从而使血糖下降甚至恢复正常。

具体的判断标准是:体重指数(BMI)≥25kg/m2,或男性腰围超过90cm、女性腰围超过85cm。

C(C肽):

C肽代表了胰腺分泌胰岛素的功能。空腹C肽≥1.1μg/L、餐后2两小时C肽≥2.5μg/L时,说明胰岛β细胞功能尚可,有逆转的基础。

D(Duration,病程):

大量的临床案例表明,病程越短,逆转的可能性越大。病程越长,胰岛功能受损越严重,逆转的希望越小。

一般把5年作为一个临界点,病程≤5年的2型糖尿病患者在干预后发生缓解的机会较高。

4、如何逆转?

主要是强化生活方式干预,包括饮食和运动;有些患者可以使用药物辅助,比如减重药物、胰岛素、非胰岛素药物等,严重肥胖者还可以考虑减重手术治疗。

有些糖友可能会有疑问:糖尿病逆转的标准不是不用药吗,怎么现在有说可以用药治疗?

那是因为,糖尿病逆转指的是治疗后的结果,并不是说整个治疗过程都不用药。

通过干预和治疗,患者最终能够完全停药,就达到了糖尿病逆转的标准。但是在整个过程中,生活方式干预、药物、手术等都是治疗的手段。

使用药物的目的是为了让血糖尽快降下来,解除高血糖对胰岛β细胞的”糖毒性 “作用。有助于保存更多的胰岛β细胞功能。

通过干预和治疗,糖尿病患者的胰岛功能逐渐恢复后,就会逐步减少用药,最终停药。

当然,有一些糖友可以仅通过强化生活控制而达到逆转,这种情况下当然就不需要使用药物了。

逆转的措施包括下面4个方面:

1)饮食控制

肥胖的糖友建议选择低热量、低碳水饮食,配合科学的运动来控制体重。比如“限制热量的地中海饮食”。

限制热量的地中海饮食是医学界比较推荐的一种健康饮食方案:泛指地中海沿岸的一些国家流行的饮食模式,特点是包含大量升糖指数较低的植物性食物(蔬菜水果、五谷杂粮),适量鱼或禽类肉、奶制品、少量红肉,食用油以橄榄油为主。

2)科学运动

推荐有氧运动及抗阻运动结合的运动方案。有氧运动可以选择慢跑、快走、游泳、骑车、球类等。抗阻运动可以选择哑铃、举重、仰卧起坐、俯卧撑等。

建议每天≥30 分钟的中等强度有氧运动,每周 2 次以上的抗阻运动。

3)药物干预

如果饮食、运动不能使血糖或体重达标,就需要使用药物干预。

常用的有三种药物:

胰高血糖素样肽-1受体激动剂:比较适合肥胖的糖友。这类降糖药有改善胰岛功能、减轻体重、保护心血管及肾脏的作用。

短期胰岛素强化治疗:偏瘦的糖尿病患者往往合并胰岛素分泌不足,通过短期的胰岛素强化治疗可以解除高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善胰岛细胞功能。

奥利司他:奥利司他主要用于减肥。对于体重指数≥27kg/㎡的肥胖糖友,可作为糖尿病缓解的辅助药物。使用时间一般不超过半年。

4)手术干预

对于体重指数≥32.5kg/㎡的2型糖友,如果药物治疗仍不能改善体重或血糖,同时患者身体已出现严重并发症,也可考虑手术减重,术后往往能获得糖尿病病情改善。

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