糖尿病有个逆转黄金期，一定要把握住！

你知道吗，糖尿病并非绝对的不治之症，它有个可以逆转的黄金期，如果把握住，是可以逆转的。今天咱们来了解一下。

1、糖尿病逆转是什么意思？

2型糖尿病患者，如果在不使用任何降糖药的情况下，血糖能保持在达标状态或正常状态，就是达到了糖尿病逆转的标准。

简单地说，就是不用药而保持血糖达标。

美国糖尿病学会的糖尿病逆转标准则更加具体：停用降糖药物至少3月后，糖化血红蛋白

2、糖尿病为什么能逆转？是被治愈了吗？

糖尿病之所以能逆转，关键在于“激活休眠的胰岛β细胞”。

大家知道，胰岛素是控制血糖最重要的激素，它由胰岛β细胞分泌的。

以前的观点认为，胰岛β细胞在高糖的情况下会逐渐凋亡，凋亡的胰岛β细胞多了，胰腺分泌的胰岛素就会不够，血糖就会升高。

但是经过这些年的研究，科学家发现，有些糖尿病患者的胰岛β细胞并没有完全死亡， 只是陷入了休眠状态，不能正常分泌胰岛素。这些休眠的胰岛β细胞，会使胰岛素的分泌减少70%或以上。

对于这类患者，通过某些干预措施有可能使这些休眠的胰岛β细胞重新激活，恢复分泌胰岛素的功能。

这就是糖尿病能逆转的根本原因。

胰岛β细胞之所以会陷入休眠，有多方面原因，比如高糖毒性导致胰岛β细胞功能失活，以及肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等。

大量的临床案例证明，纠正这些因素后，休眠的胰岛β细胞有很大概率重新激活，从而使血糖恢复正常。

不过，逆转并不是治愈。它只是将恶化的身体状态逆转回一个稳定的状态，并不是完全修复。

打一个形象的比喻：糖尿病逆转后的身体就好似修理过的汽车，虽然血糖恢复正常，但并不代表身体恢复如新，潜在的损伤仍然存在。

所以，即便是做到了糖尿病逆转，仍然要注意日常的身体保养。千万不要以为逆转了就万事大吉，不然糖尿病迟早会卷土重来。

3、哪些糖尿病患者有逆转的可能？

可以根据ABCD四个步骤进行评定：

A（Antibody，抗体）：

如果患者体内存在糖尿病相关抗体，说明他的糖尿病发病原因与“自身免疫”有关。

自身免疫会破坏胰岛β细胞，这类糖尿病患者的胰岛β细胞是被免疫细胞杀死了，而不是休眠，无法再次激活。

糖尿病相关抗体检查阴性的糖尿病患者才有可能逆转。

B（BMI，体质指数）：

体质指数高代表超重或肥胖。这类患者血糖的升高主要是因为“胰岛素抵抗”，胰岛素β细胞的功能一般较好，逆转的潜力比较大。

如果及时干预，通过科学的方法使体重降至理想范围，就能改善胰岛素抵抗，从而使血糖下降甚至恢复正常。

具体的判断标准是：体重指数（BMI）≥25kg/m2，或男性腰围超过90cm、女性腰围超过85cm。

C（C肽）：

C肽代表了胰腺分泌胰岛素的功能。空腹C肽≥1.1μg/L、餐后2两小时C肽≥2.5μg/L时，说明胰岛β细胞功能尚可，有逆转的基础。

D（Duration，病程）：

大量的临床案例表明，病程越短，逆转的可能性越大。病程越长，胰岛功能受损越严重，逆转的希望越小。

一般把5年作为一个临界点，病程≤5年的2型糖尿病患者在干预后发生缓解的机会较高。

4、如何逆转？

主要是强化生活方式干预，包括饮食和运动；有些患者可以使用药物辅助，比如减重药物、胰岛素、非胰岛素药物等，严重肥胖者还可以考虑减重手术治疗。

有些糖友可能会有疑问：糖尿病逆转的标准不是不用药吗，怎么现在有说可以用药治疗？

那是因为，糖尿病逆转指的是治疗后的结果，并不是说整个治疗过程都不用药。

通过干预和治疗，患者最终能够完全停药，就达到了糖尿病逆转的标准。但是在整个过程中，生活方式干预、药物、手术等都是治疗的手段。

使用药物的目的是为了让血糖尽快降下来，解除高血糖对胰岛β细胞的”糖毒性 “作用。有助于保存更多的胰岛β细胞功能。

通过干预和治疗，糖尿病患者的胰岛功能逐渐恢复后，就会逐步减少用药，最终停药。

当然，有一些糖友可以仅通过强化生活控制而达到逆转，这种情况下当然就不需要使用药物了。

逆转的措施包括下面4个方面：

1）饮食控制

肥胖的糖友建议选择低热量、低碳水饮食，配合科学的运动来控制体重。比如“限制热量的地中海饮食”。

限制热量的地中海饮食是医学界比较推荐的一种健康饮食方案：泛指地中海沿岸的一些国家流行的饮食模式，特点是包含大量升糖指数较低的植物性食物（蔬菜水果、五谷杂粮），适量鱼或禽类肉、奶制品、少量红肉，食用油以橄榄油为主。

2）科学运动

推荐有氧运动及抗阻运动结合的运动方案。有氧运动可以选择慢跑、快走、游泳、骑车、球类等。抗阻运动可以选择哑铃、举重、仰卧起坐、俯卧撑等。

建议每天≥30 分钟的中等强度有氧运动，每周 2 次以上的抗阻运动。

3）药物干预

如果饮食、运动不能使血糖或体重达标，就需要使用药物干预。

常用的有三种药物：

胰高血糖素样肽-1受体激动剂：比较适合肥胖的糖友。这类降糖药有改善胰岛功能、减轻体重、保护心血管及肾脏的作用。

短期胰岛素强化治疗：偏瘦的糖尿病患者往往合并胰岛素分泌不足，通过短期的胰岛素强化治疗可以解除高血糖对胰岛细胞的毒性作用，改善胰岛细胞功能。

奥利司他：奥利司他主要用于减肥。对于体重指数≥27kg/㎡的肥胖糖友，可作为糖尿病缓解的辅助药物。使用时间一般不超过半年。

4）手术干预

对于体重指数≥32.5kg/㎡的2型糖友，如果药物治疗仍不能改善体重或血糖，同时患者身体已出现严重并发症，也可考虑手术减重，术后往往能获得糖尿病病情改善。