用于监测和管理瘙痒的珍珠

1，瘙痒非常普遍。这不是一种疾病；这是一种症状。

2，如果患者有不明原因的瘙痒，没有明显的湿疹或瘙痒性皮肤病，并且瘙痒时间不到12个月，你真的需要开始检查以找出发生了什么，因为他们的皮肤可能不是导致瘙痒的主要问题。在这种情况下，当你发现早期恶性肿瘤或早期全身性疾病时，你可以成为真正的英雄。当然，当你看到嗜酸性粒细胞增多时，你需要考虑过敏现象、药物疹、真菌疾病或胃肠道中的寄生虫。

3，当患者出现瘙痒而没有原发性皮疹时，从一些简单的检测开始，但我们最终可能需要深入到一些更深入的检测。从CBC、CMP、TSH和UA开始，有时会加上ANA和胸部X光检查。对于经常发痒但没有皮疹的老年患者，有时会立即进行BP180和BO230检测，以检查非疱性类天疱疮。除此之外，确保了解最新的筛查、乳房X线照片、结肠镜检查和初级保健就诊情况也很重要。

4，如果发痒并且没有皮疹，可以询问发烧、盗汗、发冷和减肥的情况。可能会在20多岁的瘙痒患者身上发现霍奇金病。会发现50多岁、60多岁和70多岁的患者患有骨髓增生异常综合征或红细胞增多症伴水源性荨麻疹。而不是继发性划痕。

5，瘙痒非常复杂；它不能简化为IL13、IL31或一些Janus激酶途径。许多细胞途径和细胞因子会引起瘙痒，因此没有统一的方法来处理它。

6，瘙痒的全身原因可能包括肾脏疾病。查看估计的肾小球滤过率（eGFR）和血尿素氮/肌酐比值。甲状旁腺功能亢进症是继发于某些肾脏疾病的一种可能性。寻找胆汁淤积。患者的胆红素可能正常，但如果你仍然怀疑有肝病，你可以服用胆汁盐。糖尿病皮肤病可能会发痒；它们几乎是神经性的。皮肌炎在头皮和其他部位会非常发痒；患者可能有披肩征、皮套征、Gottron丘疹和看起来像湿疹的光毒性红斑。有时做抗核抗体（ANA）检测。

7，药物会引起的瘙痒。每天，患者都会出现难以诊断的瘙痒。这就是对药物相关反应的探索。查看药物清单，看看患者开始服药的时间。这些将是最容易的——改变剂量的时候。但最棘手的是他汀类药物。患者可能服用他汀类药物10年或15年。他们可能已经调整了剂量或感染了病毒，突然间，他们开始感到刺痛和发痒。你停止服用他汀类药物2到3周，什么都不会发生，因为你需要3到4个月的停药时间。大多数患者可以停用他汀类药物3至4个月。可以服用PCSK9抑制剂来治疗血脂。用于治疗抑郁症和焦虑症的选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）也会引起瘙痒，虽然这需要数年时间，但需要数月时间才能消失。质子泵抑制剂也是如此。

8，当你扩大血液检测时，考虑维生素D或维生素B缺乏症等缺乏。

9，神经性瘙痒是另一个挑战。我们都不经常看到感觉异常疼痛——背部中间的色素沉着斑块偏离中心。这在女性中比男性更常见。你解释说这不是一个主要的皮肤病问题。许多人忽略了肱桡瘙痒——即仅在手臂前外侧部分出现的瘙痒、痒疹结节或抓痕，无论是双侧还是单侧。这些患者最成功的治疗方法是物理治疗，有时是加巴喷丁或普瑞巴林。不要低估那里的减压效果。

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