17岁羽球小将比赛中晕倒遗憾离世，如何抓住猝死“黄金抢救4分钟”？

7月1日，亚羽联和印尼羽协发布公告称，在印尼举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队的17岁小将张志杰突然晕厥，送医后抢救无效离世。羽球小将，英年早逝，令人唏嘘。中国羽毛球协会官网发文，对张志杰在赛场不幸离世深表哀悼。印尼羽协联合当地医院召开新闻发布会称，张志杰死因为心脏骤停。

运动比赛中的突发心脏骤停事件不在少数。3年前的欧洲杯上，埃里克森在无对抗的情况下突然倒地不起，出现心脏骤停的情况，所幸通过及时抢救，埃里克森转危为安，今年重回赛场。

到底什么是猝死？猝死是如何发生的，有办法救治吗？

嘉会大内科主任兼心脏中心主任魏盟表示，猝死常指外表貌似健康的人因自然疾病出乎意料的突然死亡。绝大多数猝死是心源性死亡（各种心脏病原因导致的），发生突然，进展迅速，伴血流动力学塌陷的心脏活动突然中止，症状发生至死亡往往1小时内。通常是由持续性室性心动过速或心室颤动导致。

早年的研究表明，我国每年约有55万心脏病猝死病人。男性明显多于女性，近半数猝死发生于40-50岁。

猝死有办法施救吗？ 嘉会国际医院急诊副主任张璐称，猝死抢救的黄金时间是4分钟，随着施救时间的延迟，救治几率会大幅下降，4分钟后往往脑部不可逆损害。一旦发现猝死，旁观者应第一时间展开高质量的心肺复苏，直至专业人员来临进行后续的高级生命支持。

张璐回忆，2023年底，嘉会医疗急诊团队在一场慈善足球赛现场进行医疗保障期间成功抢救过一名突发心脏骤停的外籍参赛者。

该患者55岁，去年也参加过这一赛事，热身后比赛没多久他突感胸闷不适，要求换人，并在赛场边躺下以平复呼吸。嘉会急诊团队的郁嘉伦医生，彭雅丹和黄平护士得知后第一时间带着急救包来到患者身边，短短几分钟内，患者表现烦躁不安，大汗淋漓，四肢湿冷，经查体显示血糖为正常值7.7，血压无法测出，脉搏细弱，现场医护判断为休克症状，请守在一旁的工作人员呼叫120。

而就在几分钟后，患者情况急转直下，口吐白沫，失去反应。嘉会医护立刻为患者贴上AED电极片，AED分析结果为可除颤心律，医护在除颤后进行了胸外心脏按压与球囊面罩通气，结束后患者手臂可以动了，于是停止按压，但保持给与急救通气。

很快，患者就恢复了意识，120赶到后就近送往瑞金医院北部院区。当晚，患者选择转入嘉会接受进一步治疗。

数据显示，心脏骤停在院外发生猝死的救治成功率仅1%左右，每年我国猝死人数高达55万，即使在AED分布更普及的美国和日本，院外抢救成功率也不足10%。“让更多人掌握有效的心肺复苏方式，可以在专业医疗人员到来前，为患者争取宝贵的获救机会！”张璐说。

路人如何抓住黄金救治时机？

步骤一：确认状态、按压

1.判断意识、呼救

双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。如无反应，寻求周围人帮助，明确指定一人拨打120（避免无人或重复拨打），如附近有AED，也指定一人去领取和使用。

2. 判断是否有呼吸

先判断患者有无呼吸，无需触摸患者有无颈动脉搏动，仅看病人有无呼吸。无需贴近鼻孔感觉气流，仅用眼睛观看胸部检查是否起伏，用时5-10秒。如无，情况紧急！立即开始心肺复苏。

3. 摆放体位

迅速将患者仰卧于硬床板或地上（或胸下垫胸外按压板），头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲；解开衣领、腰带，充分暴露胸腹部。

4分钟内开始心肺复苏，存活率可达50%。在两乳头中心位置，双手相扣，掌根着力，成年人垂直向下按压5~6厘米，每分钟100~120次/分钟。每按压30次，做人工呼吸2次。

步骤二：人工呼吸

注意一只手将患者额头下压，一只手将下巴上抬，以开放气道。清除患者口中异物，捏住鼻子，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入，直到看到患者胸廓有微微起伏。

如何预防心源性猝死？

第一，定期筛查和风险分层

心电图：可以排查有无预激综合征、Brugada综合征、长QT综合征等遗传离子通道疾病；可以发现有无严重的房室传导阻滞；可以排查心肌缺血和急性心梗（有胸痛症状时）。

心超：可以筛查心肌病的存在。

负荷试验：平板运动试验、心肺运动试验、冠脉CTA等负荷试验，可以事先筛查有无先天性的冠脉血管异常和/或已经存在的严重的冠状动脉粥样硬化性狭窄，适合有运动需求或既往运动相关心脏事件的年轻人。

风险模型：运用一些现有的风险模型去计算动脉粥样硬化CVD的风险，并制定相应随访频率。

基因筛查：已有猝死家族史的现存家族成员建议行相关基因筛查，目前一些遗传性的心肌病和离子通道病均已发现明确的致病基因。

第二，改善生活习惯，进行心血管危险因素的控制

低盐低脂饮食，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸摄入，减少糖份摄入，可以减少高血压和血脂紊乱和糖尿病的发生。已存在高血压、糖尿病和血脂异常，应规律服药，定期监测血糖血脂，提倡家庭测压。

戒烟，少饮酒（一天不超过2个标准杯）。

合理规律的体育锻炼，如每周不少于5天，每次半小时的散步等提高心肺耐力（有心脏症状时应避免体育锻炼）。

合理的睡眠时间：睡眠时间和心脏时间呈U型关系，一般6-8小时较合理。不应长期熬夜，避免生物钟紊乱。

心理卫生：学会管理情绪，避免长期暴露于精神压力中，主动寻求疏导途径，必要时与专业人员进行心理咨询和药物干预。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳 编辑：唐闻佳 责任编辑：樊丽萍

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