【病案分享】内调加外用，双管齐下：告别乳腺结节困扰

乳腺结节犹如隐藏在女性身体里的一颗“不定时炸弹”，其危害不仅体现在身体上可能出现的乳房胀痛、肿块等不适症状，更会给患者带来沉重的心理负担，如担忧乳腺结节恶变等，给众多女性带来了身心的双重困扰。在乳腺疾病的治疗领域，黄金昶主任团队构筑起一套多维度、综合性的治疗体系，旨在为每一位患者提供精准且个性化的康复路线。

有这样一位 53 岁的女性患者，2021年3月进行了左侧乳腺癌保乳术，术后病理：乳腺浸润性导管癌，免疫组化：ER（90%）、PR（90%）、HER - 2（-）、Ki - 67（20%），分期：pT3N0M0，Ⅱ期，术后行放化疗和内分泌治疗。然而，在2024年6月超声检查时，却发现左乳7点距乳头 2.1cm 处有大小约 0.4cm结节，右侧腋窝亦有约 0.9cmx0.7cm 低回声光团。

患者术后的后续治疗均遵循规范方案，但仍在复查中出现了新的结节，虽然超声结果显示为左乳实性结节为BI-RADS：3类，恶性可能性相对比较低，但这一结果对患者来说无疑是沉重的打击，她瞬间陷入了巨大的心理压力之中。原本以为熬过了手术与前期一系列艰难的治疗，曙光就在眼前，可新结节的出现让她所充满了对未知的恐惧，她害怕这个新结节发展为恶性的，害怕再次经历手术的痛苦和漫长而又煎熬的后续治疗。

患者遂来到了我们科门诊寻求帮助，初诊时症状表现为：晨起口苦，纳欠佳，进食后腹胀，双下肢乏力，眠欠佳，便秘，1次/2-3日，夜尿1次。

因为她是一个外地的患者，难以坚持针刺治疗，我们给她拟定了治疗方案：中药口服和乳腺结节贴外用（目前成分暂未公开）。通过内服中药与乳腺结节贴外用相结合的治疗方式，在2024年8月复查超声时，惊喜的发现结节消失，这充分体现了中医治疗乳腺结节的优势。

中药方如下：

白芍15g 赤芍15g 茯苓20g 炒白术15g

蒲公英20g 当归15g 荔枝核15g 焦山楂30g

焦神曲15g 焦麦芽10g 醋莪术10g 姜厚朴10g

桃仁10g 皂角刺 50g 茵陈15g 薏苡仁30g

柴胡10g 盐橘核15g 醋香附10g 薄荷10g

珍珠母30g 牡蛎30g 龙骨30g

中药口服是中医治疗乳腺结节的重要基石，充分彰显了中医辨证论治的精髓。黄金昶教授指出，乳腺结节属于中医 “乳癖”范畴。其发生与精神因素、饮食生活习惯密切相关，病位位于肝、胃等脏腑，病因多责之于肝郁、痰热、血瘀等，治疗以疏肝理气，活血化痰，清热散结为主，方剂以逍遥散为基础方加减，其中尤为重用皂角刺，一般用量在50-100克，皂角刺味辛，性温，归肝、胃经，《本草汇言》：“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故历风药中亦推此药为开导前锋也”。其形状呈长圆锥形，完整的棘刺为主刺和1-2次分枝刺，主刺长3-15厘米，基部粗约8-12毫米，末端尖锐，与乳腺导管形态相似，既具有引药入乳腺，又具有良好的消肿散结的功效。

其实针对乳腺结节，黄金昶教授已然探索出了一套行之有效的治疗方案：毫针针刺、韧针松解、刮痧、中药口服、乳腺结节贴外用等。对于能够方便地定期前来门诊接受治疗的患者，我们推荐采用全方位、多管齐下的综合治疗方案，最大程度地发挥各种治疗手段的优势，形成强大的治疗合力，从而显著提升治疗效果，加速患者的康复进程。而对于外地患者，考虑到交通不便以及针刺治疗对操作环境和专业人员的较高要求，难以保证针刺治疗的规律性与持续性。采用中药口服与乳腺贴外用相结合的治疗方式更为适宜。这样的治疗安排既能确保治疗的连贯性与有效性，又能充分适应外地患者的实际情况，使每一位患者都能在贴合自身需求的治疗方案中收获理想的治疗成效，重拾对健康与生活的信心。