“我不抽烟,怎么会得肺癌?”年轻女子查出“钻石突变”,幸运的是……

发布时间:2025-01-07 09:49  浏览量:3

潮新闻客户端 记者 隋雪

“肺腺癌2B期,已经出现了淋巴结转移,要尽快切掉。”

回想起自己确诊肺癌后的这一年多来,从最初面对诊断结果的怀疑、委屈,到选择治疗时的纠结、恐惧,再到发现“钻石突变”后的“柳暗花明”……赵芸(化名)觉得恍若隔世。

赵芸不抽烟,甚至平日里连二手烟都很少接触,生活一直很有规律。之前她从未想过自己年纪轻轻,竟然会被肺癌找上门。

2023年9月,39岁的赵芸在浙江大学医学院附属第一医院接受了肺癌手术。为她主刀的是我国肺癌领域的权威专家,浙大一院普胸外科总召集人,普胸外科(一)科主任胡坚教授

胡坚教授(右)/受访者供图

但手术顺利完成后并不意味着万事大吉。“因为肿瘤细胞会转移、会复发。当我们在局部对肿瘤进行手术根治性切除的时候,可能已经有一些‘看不见’的肿瘤细胞在远处‘扎根’了。这也是为什么早期可手术切除的1B期到3A期的病人,有很大一部分会在术后的一到五年内面临复发转移,生存期受到一定的限制。因此术后的辅助治疗很有必要。” 胡坚教授介绍道。

作为肺癌中期且已经发生淋巴结转移的患者,赵芸本应按计划接受术后辅助化疗。但出于对化疗的恐惧,赵芸迟迟难以下定决心。

在胡坚教授的建议下,赵芸做了基因检测,以进行更加精准的分子诊断,结果显示“ ALK基因融合突变阳性”。

胡坚介绍,ALK突变是一种少见突变,在肺腺癌人群中只占了5%,且存在ALK基因突变的患者往往年纪偏轻,不一定抽烟。然而,ALK突变的人群相对来说肺癌恶性度更高,更容易出现远处转移,尤其是脑转移。在过去的化疗时代,一旦发生脑转移,往往意味着只有三个到六个月的生存期。但这些年随着肺癌分子靶向治疗的快速发展,针对ALK突变的靶向治疗药物从一代、二代到三代,为越来越多ALK突变的晚期患者带来长生存,ALK突变摇身成了“钻石突变”。

那么,有没有可能,用靶向治疗代替术后辅助化疗?赵芸一方面为自己ALK阳性的“钻石突变”结果感到高兴,“起码有药可用”,另一方面又陷入犹豫:“术后辅助化疗是当时的经典治疗方案,如果不化疗,只用靶向药,疗效到底怎么样,谁也说不准。”

就在赵芸接受手术后的一个月,国际上正式发布了相关临床研究结果:将ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药物前移应用于早期ALK阳性非小细胞肺癌患者术后辅助治疗,可以显著改善患者的生存期,并在脑转移的控制上同样呈现显著获益。

这一研究结果让赵芸备受鼓舞,也让她成了最早一批用靶向药物阿来替尼术后辅助治疗,代替辅助化疗的ALK阳性肺癌患者。如今用药已将近一年,随访结果一路向好,踏入不惑之年的赵芸,归来仍是单位科室的业务骨干,一家老小的主心骨。

新年伊始,赵芸又收到一个好消息:接下来吃药可以刷医保了,费用比以往能节省许多。

据悉,去年6月,阿来替尼术后辅助治疗适应症获批成为国内首个同时覆盖早期和晚期的ALK靶向治疗药物,并于同年快速纳入国家医保目录。随着1月1日新版国家医保目录的正式实施,阿来替尼ALK阳性早期非小细胞肺癌术后辅助治疗适应症被纳入国家医保。

“我国2022年肺癌新发病例超过106万,位居癌谱第一名,且发病率还在逐年上升。这么大的基数下,ALK阳性尽管作为少见突变,也代表着庞大的人群。”对于这部分患者的未来,胡坚教授满怀期待,“如今有了医保的助力,患者的经济负担明显降低,一些用不起好药、看不起大病的问题能被解决了。期待这些患者能够活得更长,更好,最终实现治愈。”

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