深海鱼油，是不是智商税？

深海鱼油是深海鱼类体内不饱和脂肪的简称，指富含EPA(二十碳五烯酸）、DHA(二十二碳六烯酸）的鱼体内的油脂。DHA被称为“脑黄金”，是大脑和视网膜的重要构成成分；而EPA存在于全身细胞和血管中，有“血管清道夫”的美誉。

研究发现，高纯度深海鱼油（主要含EPA）可以减少血小板聚集，降低血栓形成风险。普通鱼体内含EPA、DHA数量极微，只有寒冷地区的深海鱼，如三文鱼、沙丁鱼等体内EPA、DHA含量极高，而且陆地动物体内几乎不含EPA、DHA。

20世纪70年代，丹麦哥本哈根大学的研究人员发现，居住在北极圈内的因纽特人尽管完全以肉为食，却几乎不发生缺血性心脏病和糖尿病等疾病，进而发现其主食中包含大量的深海鱼类。这一发现震惊了当时的西方世界，也掀起了对深海鱼类中所含有的Omega3多不饱和脂肪酸功效的研究热潮。人们相继发现，Omega3多不饱和脂肪酸是维持人体正常发育和生长所必需的脂肪酸，与人类健康密切相关。

美国心脏协会2017年发布的《Omega3多不饱和脂肪酸/鱼油补充剂与临床心血管病的预防》中对服用鱼油给出了建议。

①冠心病患者：有心肌梗死病史、明确的冠状动脉粥样硬化患者, 若合并高脂血症, 补充鱼油可以降低因冠心病而导致的死亡率约10%, 推荐。

②心力衰竭患者：若合并高脂血症, 补充鱼油可以降低死亡率和相关的住院率约9%, 推荐。

③普通人群：目前证据不足以证实补充鱼油有预防效果, 不推荐。

④心脏病和中风的高风险人群 (如高血压患者、吸烟人群、糖尿病患者、早发心脏病家族史等)：目前证据不足以证实补充鱼油有预防效果, 大多数专家不推荐。

2020年，由中国医学科学院阜外医院顾东风院士牵头撰写的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》建议，膳食中可以适当增加富含Omega3多不饱和脂肪酸的食物，但未推荐食用鱼油等保健品。

美国心脏病学会（ACC）在2021年发表的相关专家共识指出，高纯度深海鱼油制剂有两类适用人群，一是20岁及以上伴有甘油三酯重度升高的成人；二是20岁及以上，虽然甘油三酯为轻中度升高，但已患有动脉粥样硬化性心血管病或糖尿病，或有心血管病高危风险的人群。共识建议，这两类人群可以使用高纯度鱼油制剂来控制血脂。

需要强调的是，共识推荐的鱼油制剂是处方药物，而非鱼油补充剂保健品。当然，深海鱼油不能代替常用的降脂药物，对低密度脂蛋白胆固醇升高或合并心血管动脉粥样硬化的患者，国内外指南均推荐首选他汀类药物治疗。

不是所有人都适合服用深海鱼油，有些人服用后可能会出现轻微不适，如打嗝、腹泻、恶心等胃肠道不良反应。一般随餐服用可以减轻这些不良反应。近来有研究表明，每日服用4克高纯度鱼油会升高心房颤动（房颤）的发生风险。因此，不建议房颤患者使用鱼油制品。冠心病、心力衰竭患者即使要吃鱼油, 也是在阿司匹林、他汀等常规药物治疗的前提下, 作为额外补充, 切忌用其代替常规治疗。

很多人在服用鱼油方面有个认识误区——只要是鱼油，吃总比不吃有用。实际上只有高纯度的鱼油才能迅速提高人体血液中EPA浓度，达到治疗效果。

选用鱼油保健食品首先要看鱼油的纯度。低纯度的鱼油制剂因制剂工艺缺陷，无法去除脂肪酸类和非脂肪酸类杂质，长期应用后可能会出现杂质蓄积，产生毒副作用。鱼油制品的纯度，其成分表中应有注明。我国把Omega3多不饱和脂肪酸含量在84%以上定义为高纯度鱼油制剂。

另外，还要看鱼油制剂的包装。鱼油稳定性差，极易氧化，因此，优质鱼油制剂的包装一定注重避光和密封性，能很好地隔绝空气、水分、灰尘、光线对鱼油的影响。此外，深海鱼油制品品牌众多，要选择正规厂家的产品。大家也可以食用深海鱼来补充鱼油，比如三文鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鲱鱼、马鲛鱼、凤尾鱼等深海多脂鱼类（也称油鱼）。

不过, 需要强调的是, 鱼油不是药, 即便符合推荐的条件, 也应该在医生指导下谨慎，而且不能替代必需的药物治疗。