这2种降压药组合称为黄金搭档，便宜效果好，还保护心肾等器官！

“医生，我的血压吃了药还不太稳，再加一种药行不行？”

“你看我老伴吃的那两种药，听说搭配着吃效果特别好，也便宜，是不是真的？”

在高血压门诊，这样的问题几乎每天都在上演。血压控制不好会影响寿命，这是许多人的共识，可要说清楚该吃啥药、怎么搭配，很多人是一头雾水。

今天，我们要聊的，就是被誉为“黄金组合”的两种降压药

：

钙通道阻滞剂（如氨氯地平）+利尿剂（如氢氯噻嗪）

。

这一组合不仅帮助降压，更可能在保护心脏、肾脏方面发挥作用，既实用，又经济。为什么它被称为“黄金搭档”？又有哪些人适合？是否真的适合所有高血压患者？我们深入聊一聊。

王阿姨和李叔是住在同一栋楼的老邻居，年纪相仿，生活规律，每天都会傍晚一起下楼散步。两人有个共同点：

都得了十多年的高血压

，可控制效果却大不一样。

王阿姨按医嘱吃药已经五年，血压一直比较平稳，精神状态也不错。她吃的就是医生开的“钙通道阻滞剂+利尿剂”这套组合。她自己笑称是“买一赠一”——不仅降压，还检查出肾功能和心功能指标也比较稳定。

而李叔，对用药有些“随性”，怕副作用、怕花钱，一直只吃一种药控制血压。结果这两年开始出现头晕、乏力，甚至夜尿频繁、下肢轻微水肿。再去医院一查，

肾功能已经悄悄受影响了

。

医生说，这两种药的组合，其实对中老年人尤其适合。

不仅降压稳当，还对心脏、肾脏、血管都有一定保护作用。

高血压的本质是“多因素驱动”的慢性病。遗传、血管老化、体液调节异常、神经因素等等相互作用，导致血管紧张、压力升高。

所以想要稳定血压，仅靠某一种作用机制，经常是“顾得了东，顾不了西”。

单一用药容易出现“平台期”，效果不够理想；而合理联合用药，往往能更平稳、更持久地控制血压。

从循证医学角度看，钙通道阻滞剂通过舒张血管、减轻外周阻力起效，而利尿剂则主要通过减少体内钠和水的潴留，降低血容量。正所谓，一个管“压力”，一个管“水分”，作用机制互补，提高降压效率的同时，副作用也得以分散降低。

钙通道阻滞剂（代表药物如氨氯地平）是一类使用非常广泛的降压药。它通过阻断血管平滑肌细胞内钙的进入，使血管舒张，从而降低血压。这类药物的好处是起效稳定、副作用少，适合长期使用。

利尿剂（如氢氯噻嗪和吲达帕胺）则是通过排出多余的钠和水分，降低体循环容量，实现降低血压的作用。尤其对于伴有轻度水肿、高盐饮食习惯或老年水肿体质的人群，效果尤其明显。

医学界发现，将二者联合使用，不仅达到了“1+1>2”的降压效果，甚至在多个大型研究中被指出

有助于减少中风、心衰和慢性肾病的发生风险

。

《JNC-8高血压管理指南》提出：对于老年高血压患者，钙通道阻滞剂+利尿剂是推荐的联合治疗方案之一。

中老年人、高盐饮食者、轻度水肿体质、高血压合并糖尿病或轻度慢性肾病的患者

，临床观察中对这一搭配响应较好。特别是

控制早期高血压轻度波动

，可能更具优势。

并不是所有人都适合这一组合。例如低钠血症、肾功能明显损害患者、某些心律失常需要慎用利尿剂，药物调整应由医生评估后决定。

但大多数有基础高血压的中老年人群体，经医生评估后，

在确保安全的前提下尝试这一组合，是非常常见的方案。

误区一：吃药太复杂，能少吃就少吃。

高血压本质上是一种

需要终生管理的慢性病

，并不是吃一天就降、停一天还不涨的“速效病”。长期单药效果不佳，没必要硬扛，

而是可以考虑科学的联合方案

，在医生指导下优化。

误区二：利尿剂就是“脱水药”，别吃太多。

很多人听说利尿剂，就担心对肾脏不好。但合理剂量下的噻嗪类利尿剂，对肾脏以及血压长期稳定是有利的，只要注意电解质和肾功能的监测，风险可控。

误区三：怕副作用，不敢加药。

两种药联合使用，因为剂量较低，反而可能减少了个体药物的不良反应。而盲目拖延不调整，可能最终“血压稳是稳了，但已经伤到肾了”。

第一，先明确血压控制目标。

大多数高血压患者目标是收缩压＜140mmHg，部分年轻患者或合并糖尿病者为＜130mmHg。但这

不是“一刀切”的标准

，而需要结合年龄、基础疾病、耐受情况综合判断。

第二，监测指标不能忽视。

服用利尿剂期间，建议定期检查

电解质（尤其钾、钠）水平，肾功能、尿常规等

，出现异常可及时调整剂量或药物种类。

第三，听医生建议，别自己做“药方”。

坚决不推荐自行在家“拼药”尝试组合，很多药的代谢、相互作用都有讲究。医生开出的组合，往往是

量身定制

，而非“别人吃得好你就行”。

可能很多人以为“便宜”的药就是过时的、替代的。但事实恰恰相反：临床上，钙通道阻滞剂和利尿剂的联合应用，已经被纳入多国指南推荐使用许多年，大量数据支持其安全性和可靠性。因为它们早已“久经考验”，反而更懂患者的长期管理需求。

它们不是“旧药”，而是经过反复验证的“基础药”，也许不起眼，但万里长征靠的，正是这样的“硬核选手”。

高血压是慢病，但不是“拖病”。

在控制血压这件事上，我们比拼的不是谁吃得贵、吃得多，而是

谁更科学、谁更稳定、更持久。

钙通道阻滞剂+利尿剂的黄金搭档，不一定适合每一个人，但对于很多中老年高血压患者来说，

这可能是稳扎稳打、保护心肾、经济实惠的好选择。

就像邻里王阿姨说的：“反正不是为了降得快，是为了降得稳，慢慢降，以后好走路，还能多跟孙子玩几年。”

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参考文献：

1. 中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南2020年修订版（略缩版）.中华心血管病杂志,2021,49(1)：10-46.

2. 国家基本药物目录（2018年版）解析.国家卫健委官网发布，2019.

3. JNC-8专家组.2014年美国高血压管理指南简要解读.临床心血管病杂志，2015，31(4)：304-308.