急性心梗的识别和处理

发布时间:2024-11-17 08:00  浏览量:12

本文转自:解放军报

急性心梗的识别和处理

■吴 洁 崔晓容

今年11月20日是第十一个“中国心梗救治日”。1120寓意“胸痛拨打120,争取黄金120分钟”。本期,我们整理了急性心梗的相关知识,帮助大家科学认识和防治急性心梗。

——编 者

急性心肌梗死简称急性心梗,是冠状动脉(心肌的供血血管)供血急剧减少或中断,导致相应部分心肌因缺血而发生坏死。

急性心肌梗死的发病与气候有密切关系,11月至次年1月是急性心肌梗死的高发时段。冬季气温下降幅度大,室内外温差较大,易使交感神经兴奋、血管收缩,导致动脉压力升高和心肌耗氧量增加,从而加重心脏负担。如果患者本身有血管狭窄、堵塞等疾病,就容易发生急性心肌梗死。因此,心血管疾病患者在冬季要注意保暖,宜穿着轻便、保暖性好的衣物,尤其要注意头颈部的防寒保暖。

急性心肌梗死可能导致心力衰竭、心律失常等严重后果,甚至危及生命。部分急性心肌梗死患者发作前有先兆症状,早发现、早诊断、早救治,是挽救急性心肌梗死患者生命的关键。疼痛一般是急性心肌梗死患者最先出现的症状。若患者有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛、胸闷感等症状,且休息或含服硝酸甘油后无明显缓解,有可能是急性心肌梗死的先兆,应及时到医院进行排查。

剧烈胸痛是急性心肌梗死的典型症状,具体表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,甚至有濒死感,疼痛可能放射到肩膀和背部,部分患者发病时会出现全身乏力、皮肤苍白、出冷汗等症状。如果剧烈胸痛持续时间超过10~20分钟,要引起高度重视,并积极采取急救措施。

急性心肌梗死的急救要牢牢记住两个“120”:及时拨打“120急救电话”,把握黄金救治“120分钟”。对急性心肌梗死患者进行急救时,首先让患者停止一切活动,以平卧位或舒适体位进行休息,同时紧急拨打120急救电话,告知接线员准确位置。如果患者出现意识丧失的情况,应让其平卧,立即进行心肺复苏,并根据现场情况尽快取得AED(自动体外除颤仪)进行电除颤。

需要注意的是,急性心肌梗死的判断和急救要避免以下误区,以防延误治疗。

误区一:没有胸痛就不是心梗。急性心肌梗死最典型的症状是胸痛,但部分患者也可能表现为牙疼、下颌疼、肩膀疼、胃疼等其他部位的疼痛。如果牙齿、下颌、肩膀等部位出现没有诱因的持续性剧烈疼痛,应警惕急性心肌梗死的可能。

误区二:发生心梗必须服用硝酸甘油。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛,对急性心肌梗死无效。如怀疑有心梗症状,可舌下含服10~15粒速效救心丸。

误区三:等待救护车不如自行去医院。一旦发生急性心肌梗死,应立即拨打120急救电话,乘坐救护车前往医院,而不是自行前往,以避免途中发生意外。

误区四:扶起摔倒的心梗患者。如发现疑似心梗患者,应让其就地平躺或坐下,保持舒适姿势,并立即拨打120急救电话。

预防心梗,要养成良好的生活习惯。吸烟、酗酒、熬夜、夏季贪凉等不良生活习惯,是诱发急性心肌梗死的危险因素。此外,过度劳累、情绪激动、便秘、饱餐等,也会增加心脏负担。建议大家平时保持健康的生活方式, 做到规律作息,尽量避免熬夜,保持充足的睡眠时间;避免久坐,坚持适度的有氧运动;合理膳食,日常生活中尽量做到低盐、低脂、低饱和脂肪酸饮食;戒烟限酒。需要注意的是,既往明确诊断为冠心病的患者,是急性心肌梗死的高危人群。若发现已有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等冠心病常见危险因素,要积极控制体重、血压、血糖、血脂,遵医嘱坚持服用药物,定期随访。

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