避免尿毒症悄然侵袭！管住三大指标，抓住延缓肾衰竭的黄金钥匙

肾病无声，损害显著！

全球成人慢性肾脏病（CKD）的患病率居高不下，中位数达到9.5%。而在我国，2018-2019年的流行病学调查数据显示，成人慢性肾脏病的患病率为8.2%，这意味着我国目前有约8200万人正饱受肾病困扰。一旦病情恶化至尿毒症阶段，患者将不得不面临终生透析的沉重负担，高昂的治疗费用更是给患者及其家庭带来了极大的经济和心理压力。

那么，我们该如何更有效地延缓肾功能的衰退呢？以下是一些关键策略：

一、把握肾病的“黄金延缓期”

在慢性肾病的早期阶段，尤其是1-2期（eGFR≥60ml/min/1.73㎡）和3A期（eGFR45-59ml/min/1.73㎡），患者拥有最大的逆转机会。通过及时有效的治疗，可以稳定甚至改善肾病的进展速度。

为了精准把握这一黄金期，我们需要关注以下三个关键指标：

1、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：当该比值超过30mg/g时，即提示肾损伤，此时进行干预效果最佳。

2、胱抑素C：这一指标比血肌酐更早地发现肾功能异常，其敏感度高达94%，能够为我们提供更早的预警。

3、KIM-1：作为监测早期肾损伤的敏感性、特异性生物标志物，KIM-1能够在肌酐检测之前40小时就检测到肾脏的损伤。

二、延缓肾功能的三大法宝

1、稳稳控制血压：肾脏是调节血压的重要器官，而高血压也会加速肾病的恶化。因此，对于肾病患者来说，将血压控制在130/80mmHg以内至关重要。每降低5mmHg的血压，肾病进展的风险就能降低25%。

2、维持蛋白尿低水平：蛋白尿是肾病患者常见的症状之一，也是促进肾功能持续恶化的重要危险因素。因此，将尿蛋白定量控制在0.3-0.5g/d以内，甚至更低（如《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南》所建议的0.3g/d以下），对于延缓肾病进展具有重要意义。

3、不让血糖失控：糖尿病肾病已成为我国终末期肾脏病的首要原因。因此，对于合并糖尿病的肾病患者来说，控制血糖同样至关重要。糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2小时血糖都应控制在合理范围内，以减少对肾脏的损害。

三、调节生活方式，助力肾病管理

除了药物治疗外，调节生活方式也是延缓肾病进展的重要手段。这包括：

在专业人士指导下进行适量的体育活动，避免久坐不动。

戒烟、戒酒，减少对肾脏的损害。

限制盐分摄入，特别是对于有高血压、水肿或心功能不全的患者来说更为重要。

避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、含马兜铃酸的中成药等。

尽量减少各种感染的发生，以减轻肾脏的负担。

对于合并肥胖的肾病患者来说，进行体重管理也是必要的。

通过关注关键指标、采取有效治疗策略并调节生活方式，是更好地延缓肾病的进展的关键。