肾病早期该吃点啥药？重症医生：抓住黄金治疗期才是关键

今天，张医生想和朋友们来聊一聊肾病相关的内容，有一定医学知识的朋友都知道，肾脏是咱们人体最大的的“净化工厂”，每天大约要过滤180升的血液，清除血液中的代谢废物和有毒物质。功能既重要，又强大。

说它重要，是因为一旦肾脏失去功能，身体内的代谢废物将无法排出体外，必然在体内越积越多。从这一刻起，患病朋友便无时无刻不处于痛苦之中，直到生命的结束。说它强大，是因为这个器官的代偿功能非常强大，一个肾脏大约有100万个肾单位，两个肾就是200万个。而维持身体代谢的正常需求，只需要50万个就足够了。

但凡事都有两面性，肾脏虽然代偿功能强大，这也使得轻来轻去得肾损害，往往表现不出来任何症状，等到真正出现明显症状了，往往为时已晚。许多患病的朋友因此已错过了最佳治疗期，甚至需要终身透析来维持生命。

要想弄清楚这个问题，朋友们首先要知道，什么是肾病早期，它的定义是指肾脏功能尚未严重受损，但已出现轻微的异常表现，这些症状可能不明显，容易被忽视，因此早期诊断和治疗非常重要。

聊到这里问题就出现了，肾病的早期，真的一点症状都没有吗？当然不是这样，尽管肾脏有强大的代偿功能，但在疾病的早期，还是有迹可循的，只要我们足够细心，这些症状其实是不难发现。

首先是水肿，这体现了肾脏在水代谢方面发生了障碍，从而导致水肿的出现，病人一般表现为晨起后眼睑或面部浮肿，下午减轻，容易被误认为没睡好；其次是尿液中泡沫增多，泡沫非常细小且不容易消散，有的朋友甚至称，这种泡沫30分钟以后还有，这暗示我们尿蛋白超标了；第三点是夜尿增多，60岁以下人群夜尿超过2次，就应该警惕肾小管浓缩功能下降；最后是莫名的疲惫感，会伴随头晕、手脚冰凉，休息后虽然会好转，但不能完全缓解，常被误诊为亚健康。

这些症状可能潜伏数月，甚至数年，因此，定期检查尿常规、血肌酐和肾小球滤过率是至关重要的。注意了，敲黑板了，水肿、泡沫尿、夜尿增多这些看似普通的症状，很可能是肾脏发出的最早的求救信号。早期发现，并科学用药，不仅能延缓病情，甚至有机会逆转损伤。

聊到这里，第二个问题就出现了，早期肾病可以选择哪些药物治疗呢？张医生想提醒朋友们，早期肾病的治疗，绝非单一药品可以驾驭的，往往需要多种药物的综合干预。所以，朋友们在这种关键时刻，千万不要轻信神医神药，警惕包治的专家，小心各种民间偏方。在现实生活中，常用的一线药物有3大类，被医生称为三驾马车，分别是：

1、沙坦或普利，朋友们都知道，普利类或沙坦类降压药。它们不仅能降压，还能减少尿蛋白，延缓肾小球硬化。但需要注意的是，这两类药物都能升高血肌酐，使用过程中要做好监测。2、降糖药，糖尿病肾病朋友需严格控糖，肾功能正常时，可选择二甲双胍或列净类药物达格列净，可同时保护心脏和肾脏。3、激素和免疫抑制剂，对于免疫性肾炎，糖皮质激素和免疫抑制剂能抑制过度活跃的免疫反应。但需严格遵循“足量起始、缓慢减量、长期维持”原则，避免复发。也可以使用一些免疫调节剂。

除了上述的3种药物以外，还有一些辅助用药可以使用：利尿剂缓解水肿，但需监测电解质；促红细胞生成素纠正肾性贫血；α-酮酸帮助低蛋白饮食病人维持营养。也可以使用中药辅助，研究发现，黄葵胶囊可以减少蛋白尿，金水宝胶囊可以改善肾小管功能。

聊到这里，咱们稍微的多说一句，以往张医生在自己的作品里讲了很多中医的负面例子，但这并不意味着张医生全面否定中医，张医生只是痛恨那些打着中医的幌子，坑害病人的行为。北京有位著名的医生曾经说过，中医是超越科学的存在。这一点张医生也是赞同的。这门学科甚至可以和哲学搭上边，不能不说是一名非常了不起的学科。

其实在现实生活中，很多疾病的治疗，都离不开中医，祖国医学也确实有着独到之处。但我们也要清楚地认识到，没有一个学科是万能的，任何学科都有自己的边界。我们既不能盲目的夸大，也不能全盘否定。

好了，回到我们今天的正题，有一些药物，像非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等，都是具有肾毒性的药物，服用这些药物，会给肾脏功能带来进一步的损害，所以，患有肾病的朋友应该严格规避。

当然，除了用药以外，生活上方式是也要有所节制，病从口入，首先要关注的就是饮食健康，朋友们要低盐饮食，每日盐摄入量控制在3-6克，避免腌制食品、加工食品和高盐调味品，以减少水肿和高血压的风险；还要增加优蛋白的摄入，比如鸡蛋、鱼肉等，每日每公斤体重摄入量应该控制在0.6-1g，避免植物蛋白的摄入；肾功能下降时，慎食香蕉、坚果、动物内脏，限制磷和钾的摄入。

运动方面首选散步、太极、水中运动，每周3-5次，每次30分钟；不要进行马拉松、球类等剧烈运动，这些运动可能加重蛋白尿。还是那句话，循序渐进，量力而行，切勿急功近利，急于求成。

总的来说，肾脏的损伤虽然不可逆，但早期干预，是能按下病情发展的暂停键的。肾病的早期用药，并没有万能的方案，定期复查、医患配合才是关键。当你发现尿液持续异常或莫名水肿时，别犹豫，早检查、早诊断、早治疗，这才是给肾脏最有力的守护。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。