一文带你读懂肝穿刺：揭秘肝脏检查的“黄金标准”

肝脏是人体最大的代谢器官，承担着解毒、合成、储存等重要功能。然而，肝炎、脂肪肝、肝硬化甚至肝癌等疾病的发病率逐年上升，如何准确诊断肝病成为患者和医生共同关注的问题。

在众多检查手段中，“肝穿刺”常被称为肝脏疾病诊断的“金标准”，但它却因名字中的“穿刺”二字让许多人望而生畏。今天，我们就来揭开肝穿刺的神秘面纱。

什么是肝穿刺？

肝穿刺（Liver Biopsy），全称经皮肝穿刺活检术，是通过细针穿刺皮肤进入肝脏，取出少量肝组织样本进行病理学检查的技术。它的核心价值在于直接观察肝脏细胞的微观结构，为疾病诊断提供最直接的证据。

常规的血液检查（如肝功能、病毒载量）和影像学检查（B超、CT、MRI）虽然能反映肝脏的某些异常，但无法精准判断肝脏炎症程度、纤维化分期或肿瘤性质。例如，两位同样诊断为“脂肪肝”的患者，一位可能只是轻度肝细胞脂肪变，另一位可能已出现肝纤维化甚至早期肝硬化。唯有通过肝穿刺，医生才能像“打开显微镜”一样，看清肝脏的真实状态，制定个体化治疗方案。

什么情况下需要做肝穿刺？

01不明原因的肝功能异常

若长期肝功能指标（如转氨酶、胆红素）异常，但病因无法通过常规检查明确，肝穿刺可帮助鉴别病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等。

02评估慢性肝病进展

乙肝、丙肝、酒精性肝病等患者需明确肝纤维化程度（分为F0-F4期）或炎症活动度，以决定是否需要抗病毒治疗或调整用药方案。

03肝脏占位性病变性质不明

当B超或CT发现肝脏肿块时，肝穿刺可鉴别肿瘤是良性（如血管瘤）还是恶性（如肝癌），避免误诊。

04肝移植术后监测

用于评估移植肝是否出现排斥反应或原发病复发。

肝穿刺手术操作流程

术前准备：

检查凝血功能、血小板计数，避免出血风险。

通过B超或CT定位穿刺点，避开大血管和胆囊。

局部麻醉，患者全程保持清醒。

穿刺取样：

医生使用特制的穿刺针（直径约1-2毫米），在超声引导下快速刺入肝脏并取出1-2条肝组织（长度约1-2厘米）。整个过程仅需数秒，多数患者描述为“轻微酸胀感”，而非剧烈疼痛。

术后观察：

患者需卧床6小时监测，确认无出血或其他并发症。

肝穿刺需要注意哪些问题？

穿刺部位加压包扎24小时，避免剧烈运动。一周内禁酒、避免服用抗凝药物（如阿司匹林）。若出现持续腹痛、头晕、呼吸困难，需立即就医。

肝穿刺可能存在局部疼痛、出血和误穿其他脏器的风险，但随着技术进步，“无痛肝穿刺”和“经静脉肝穿刺”逐渐普及，可有效缓解各种不适症状，降低手术风险。

误区一“肝穿刺会导致癌症扩散”：穿刺针为空心细针，取组织过程封闭，几乎无肿瘤细胞脱落风险。

误区二“肝穿刺会损伤肝脏”：人体肝脏有强大再生能力，取样量仅占肝脏的1/50万，肝穿刺对肝脏的影响微乎其微。

肝穿刺如同一位“肝脏侦探”，用最直接的方式揭开疾病真相。随着医学的不断进步，肝穿刺已经发展成为一项成熟、安全、精准的检测手段，在肝病诊断和辅助治疗方面发挥着重要作用。对于需要明确诊断的患者，建议在医生指导下接受肝穿刺，以便于更加了解自身病情，为后续治疗打下坚实的基础。