强直性脊柱炎早诊早治：守护脊柱健康的黄金窗口

你是否经常被晨僵、夜间腰痛折磨，活动后却有所缓解？别忽视！这可能是强直性脊柱炎（AS）在 “搞鬼”！今天就带你揭开这个 “隐形杀手” 的真面目，教你如何早发现、早治疗！

一、被忽视的 “隐形杀手”—— 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为核心的全身性疾病，本质是附着点炎引发骨破坏与新骨形成。早期症状如晨僵、夜间腰痛、交替性臀痛都很不典型，超 75% 患者确诊前有 1 - 10 年误诊期，我国患者平均诊断延迟 6 - 8 年，拖得越久，脊柱强直、关节畸形风险越高！

炎症风暴：骶髂关节首当其冲，滑膜血管翳形成，侵蚀软骨下骨。异常修复：炎症后期异位骨化，形成标志性的 “竹节样脊柱”。

二、诊断革新，不再错过早期信号

以前用 1984 年纽约标准，靠 X 片看骶髂关节炎（≥II 级），特异性虽有 85%，但早期漏诊率高达 40%！现在不一样了：

炎性背痛是关键：夜间痛醒、晨僵超 30 分钟、活动后疼痛改善，出现这些症状要警惕。MRI 立功：能检测骨髓水肿等早期炎症，比 X 线早 5 - 8 年发现病变！

三、治疗策略大升级，精准对抗疾病

（一）药物治疗 “金字塔”

一线基石 —— 非甾体抗炎药（NSAIDs）：持续用能延缓病情，但要留意胃肠道和心血管风险，48 小时内疼痛缓解超 50% 才算有效。生物制剂 ——TNF - α 抑制剂：依那西普、阿达木单抗等，70% 患者能达到 ASAS40 缓解标准，BASDAI≥4 且有炎症证据时，就是使用的最佳时机。新型靶向药物：IL - 17A 抑制剂对合并银屑病患者更友好；JAK 抑制剂是 TNF 抑制剂效果不好时的二线选择 。三维运动疗法：瑞士球训练搭配呼吸体操，保持胸廓灵活。力学矫正：定制支具预防颈椎前屈畸形。疼痛管理：超声引导下骶髂关节射频消融术，直击疼痛根源。

四、早诊早治，好处超乎想象

黄金干预期：发病前 5 年控制炎症，脊柱强直风险直降 74%！早期治疗 10 年致残率仅 8%，拖久了致残率飙升到 35%。多系统获益：减少前葡萄膜炎复发；预防髋关节强直，减少全髋置换需求；维持胸廓活动度，减缓肺功能下降。症状预警：记录晨僵时间（超 60 分钟要重视）和夜间痛影响睡眠的频率。
功能评估：定期测 BASMI 指数、用 ASQoL 量表监测生活质量。生活方式：睡硬板床、低枕仰卧，补维生素 D3（血清水平保持 > 30ng/ml） 。

强直性脊柱炎治疗已进入精准靶向时代！做到 “症状识别 - 影像确诊 - 阶梯治疗 - 功能维护” 全周期管理，90% 患者能正常工作生活！如果腰痛超 3 个月且活动后缓解，赶紧去风湿科检查，别让 “会呼吸的痛” 毁了生活！