安全小常识丨热射病防治“8-4-6黄金法则

随着执法员们在高温、高湿环境下的训练日益增多。预防热射病是维护自身健康的重要内容。热射病防治专家组组长宋青教授根据多年热射病防治实践，独创了“热射病防治8-4-6黄金法则”。下面以图文并茂的形式，全面解读了热射病的预防措施、预警信号和现场救治。

热射病(重度中暑)是指人体暴露在高温、高湿环境下，和(或)进行高强度运动时，因产热大于散热，热量在体内过度积蓄，体温调节功能失调，从而导致中枢神经系统损害、多器官功能障碍或凝血功能障碍等危及生命的临床综合征。

就是主动热适应，通过反复热刺激，使人体出现适应性反应，从而提高机体对热的耐受能力。在进行热习服训练时，要在热适应的基础上循序渐进地增加运动量，即先适应热环境下的低强度训练，再适应热环境下的高强度训练，这个适应过程一般需要10~14天。

生病时身体抵抗力下降，在炎热天气下训练容易发生中暑/热射病。训练前身体不适，如感冒、发热、腹泻，卫生人员应及时评估其健康状态，根据情况判断能否参训。此外，服用某些药物(如退烧药、抗生素等)、超重或肥胖等，都是可能引发热射病的危险因素。

训练前和训练间隙可通过冷水喷雾、用湿毛巾和冰袋冷敷、将前臂和手浸泡在冷水中、戴冰帽和冷颈圈、饮用含盐的冰镇液体等方式预降温。在烈日直晒下训练，不要摘帽。

脱水超过体重的2%，易发生中暑/热射病。在炎热环境下高强度训练，每小时需补充含盐饮品0.5~1升，每天补6~8升。可以通过尿量及尿色判断朴水是否充足。尿少色深说明喝水不够。含盐饮品包括:“榨菜+矿泉水”组合、“电解质泡腾片+矿泉水”组合、“口服补液盐”+水及其他含钠盐饮料。

分别为温湿度计、耳温监测仪、指脉氧检测仪，用来监测环境温度和湿度、机体核心温度及生命体征(心、肺功能)。

如折叠浴盆担架、贮水槽、医用冰帽、冷颈圈、冰背心、冰垫、折叠水桶、冰块等降温设备。此外，还要备好防暑药品，如藿香正气滴丸、十滴水、人丹、风油精、补液盐等。

8小时唾眠可以使大脑和身体得到充分放松，有助于恢复体力。改善野外驻训条件，降低帐篷内温度，有助于保障睡眠。有条件时可加装电扇或移动空调。

主要包括新训、新调入人员。这些人群的特点是，长期不锻炼、长期不在热环境下训练、未进行热习服(包括脱离热环境2周再次训练人员)，他们的体能和热耐受能力均较差，一定要先进行热习服训练，并由卫生人员评估热习服效果及热耐力情况。

一旦发生热射病，要迅速实施抢救，第一时间进行降温，不让执法员的体温升起来或将升高的体温降下来，而不是立即后送就医，如果在1小时内将体温降至38.5℃，即使发生了热射病也不会很严重。

牢记热射病救治六步法

立即脱离热环境、脱去装具和衣服。如发现执法员跑步时摇摇晃晃甚至摔倒，应立即将其搀扶到树荫下，脱去装具和外衣裤，以利于散热。同时，对其大声呼叫，以评估意识状态。如发现无意识，立即评估有无呼吸、心跳，如发现无生命体征，立即进行心脏按压及人工呼吸，同时降温。

将执法员全身浸泡在装有20℃左右冷水的浴盆中，头在水面上，戴冰帽、冷颈圈，此方法降温快速有效。也可用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在颈部两侧，双侧腋下、大腿根部，或将执法员放在冰床上，用毛巾擦拭全身。

卫生人员到达后测量核心体温、心率、指脉氧饱和度、血压。用耳温枪测的耳温即为核心体温。用指脉氧检测仪夹在手指上测心率和指脉氧饱和度，用血压计测血压，以了解心肺、循环情况。

卫生人员到达后，应立即建立静脉输液通道，视病情可以建立两条静脉输液通道,快速输入林格液、生理盐水、糖盐水等。如执法员意识清楚，可同时口服补盐液。

通气道、通氧气。若人员处于昏迷状态，应将其头偏向一侧，一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，防止误吸引起窒息，确保呼吸道通畅。如指脉氧饱和度小于95%，要给予鼻导管吸氧。

控制抽搐。如执法员突发抽搐，应给予地西泮注射液5~10mg静注或10~20mg肌注。注射后注意观察呼吸情况、监测指脉氧饱和度。如果出现呼吸抑制，指脉氧饱和度下降至小于90%时，可以通过简易呼吸器辅助呼吸。在按压躁动的执法员时，要按压大关节处，避免造成骨折、脱位或肌肉损伤。