中风黄金72小时！一个古方化险为夷！

半年前62岁的王先生，因“突发右侧肢体麻木无力、口角歪斜1天”来诊。家属代诉，前一天早晨起床时，王先生突然发现右手持物不稳，右腿行走拖沓，说话略有含糊，同时伴有轻微恶寒、无汗。对此我马上对其查体，见舌淡红、苔薄白，脉浮紧。测血压150/90mmHg，神经系统检查提示右侧肌力4级，巴氏征阴性。头颅CT未见明显出血灶，初步诊断为 缺血性中风（中经络证），属 风寒外袭、气血痹阻型。

中医认为，中风早期（中经络）多因外邪侵袭，或内风上扰，导致气血逆乱，经脉闭阻。王先生的症状符合 “外风”致病 的特点：半身不遂、口眼歪斜 → 经络受阻，气血不荣筋脉；恶寒无汗、脉浮紧 → 风寒束表，卫阳被遏；舌淡红、苔薄白 → 尚未化热，证属风寒

这类患者若误用寒凉药或单纯活血化瘀，反而可能加重气血凝滞。因此，我决定采用祛风散寒、温通气血的治法，选用小续命汤加减治疗，麻黄发散风寒，开泄腠理；桂枝温经通阳，助麻黄解表；防风祛风解痉，舒缓筋脉；防己利湿通络，减轻肢体肿胀；川芎活血行气，上行头目；人参益气扶正，防麻黄过散伤正；附子温阳通脉，助气血运行；黄芩清热监制，防温燥伤阴；杏仁宣降肺气，助气血流通；甘草调和诸药。

此方为孙思邈所创，既能祛风散寒，又能补气活血，适用于外风侵袭、气血不畅的中风早期。其核心在于 “风药+补药”并用：

1. 祛风解表（麻黄、桂枝、防风）→ 解除外邪，畅通经络

2. 温阳活血（附子、川芎）→ 促进气血运行，改善肢体功能

3. 扶正防脱（人参、甘草）→ 补益元气，避免发散过度

4. 佐制清热（黄芩）→ 防止温燥药物化热伤阴

此方并非单纯发汗，而是通过 解表、温阳、活血、补气 四法协同，使风寒得散，气血得通，肢体功能自然恢复。

3剂后王先生服药后微微汗出，恶寒减轻，右肢麻木稍缓解，但仍乏力。减麻黄，加黄芪增强补气之力。续服5剂右侧肌力明显改善，可持筷进食，语言清晰。去麻黄，加当归、赤芍加强养血活血。7剂肢体活动基本恢复，仅遗留轻微手指灵活性差。改用补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍等）巩固疗效，配合针灸（取合谷、曲池、足三里）促进功能康复。

看到这里就会有很多朋友问：“中风不是血瘀吗？为什么不用丹参、三七？”其实，中医强调 “辨证求因”，王先生属 “外风致病”，风寒束表是主因，若过早用活血药，反而可能引邪入里。而小续命汤先 祛风解表，待外邪散去后，再逐步增加活血补气药，符合“急则治标，缓则治本”的原则。

*文中药方，需经中医师辨证，灵活化裁、不可自行套用。