急性脑梗死溶栓取栓治疗，守护大脑的 “黄金时间”

急性脑梗死，也就是大家常说的 “中风”，是一种发病急、危害大的脑血管疾病。当大脑血管被血栓堵塞，脑组织就会因缺血缺氧而受损，严重时可能导致瘫痪、失语甚至死亡。而溶栓和取栓治疗，就像为大脑开通 “生命通道” 的两把钥匙，能在关键时刻挽救脑组织。

话题：急性脑梗死溶栓取栓治疗

什么是溶栓和取栓治疗

溶栓治疗就像是用 “药物钥匙” 溶解血栓。医生会通过静脉注射溶栓药物，让药物随着血液流到堵塞的血管处，把血栓溶解掉，使血管重新通畅，恢复脑组织的血液供应。

取栓治疗则更像是 “机械钥匙” 直接取出血栓。它是通过微创介入技术，将一根特制的导管从患者的大腿根部或手臂的血管插入，沿着血管一直伸到大脑中被血栓堵塞的部位，然后用取栓支架等器械把血栓取出来，从而打通血管。

溶栓/取栓

哪些人适合接受溶栓和取栓治疗

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对于溶栓治疗，目前公认的最佳时间窗是发病后 4.5 小时内，部分患者可以延长到 6 小时。

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取栓治疗的时间窗相对长一些，通常在发病后 6 小时内，有些特殊情况，如后循环梗死，时间窗可能会适当延长，但也需要严格评估。

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此外，医生还会综合考虑患者的年龄、身体状况、是否有出血性疾病、脑梗死的严重程度等因素。比如，有严重出血倾向、近期做过大型手术的患者，就不适合进行这些治疗。

为什么治疗时机如此关键

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大脑的特性决定：大脑对缺血缺氧极为敏感，缺乏有效的储备机制，一旦血液供应中断，脑细胞会迅速受到损伤。

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脑细胞坏死不可逆：脑细胞缺血超过一定时间就会发生坏死，且这种坏死是永久性的，无法恢复。

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黄金时间窗的重要性：医学上的 “黄金时间窗” 是指能通过治疗有效挽救脑组织的关键时间段。在这个时间段内进行治疗，可及时恢复血流，最大程度减少脑细胞死亡。

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时间与脑细胞损失正相关：有研究显示，发病后每延误 1 分钟，约 190 万个脑细胞会死亡，延误时间越长，脑组织损伤越严重，患者致残、致死的风险也越高，因此 “时间就是大脑” 的说法十分贴切。

溶栓和取栓治疗是如何进行的

溶栓治疗的过程相对简单。患者到医院后，医生会迅速进行头颅 CT 等检查，排除脑出血等禁忌症，然后计算合适的药物剂量，通过静脉输液的方式将溶栓药物输入患者体内。在用药过程中，医生会密切监测患者的生命体征和病情变化。

取栓治疗则需要在导管室进行。患者在局部麻醉或全身麻醉后，医生会在大腿根部的股动脉或手臂的桡动脉处做一个小切口，将导管插入血管。在 DSA（数字减影血管造影）的引导下，导管缓慢到达大脑中堵塞的血管处，通过取栓支架抓住血栓，再将其慢慢拉出体外。整个过程需要精确的操作和密切的配合。

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治疗可能存在哪些风险和并发症

虽然溶栓和取栓治疗能有效挽救患者的生命，但也存在一定的风险。

溶栓治疗最常见的风险是出血，包括颅内出血和身体其他部位的出血。颅内出血是最严重的并发症，可能会导致患者病情加重，甚至死亡。此外，还可能出现过敏反应、血管再闭塞等情况。

取栓治疗可能出现的风险有血管损伤、夹层动脉瘤、脑出血、血栓脱落导致其他部位梗死等。不过，随着医疗技术的不断进步，这些风险的发生率已经有所降低。医生会在治疗前向患者和家属详细说明可能的风险，并采取相应的措施来降低风险。

治疗后患者需要注意什么

溶栓取栓治疗

治疗后，患者需要在医院进行密切观察和护理。

在饮食方面，要保持清淡、易消化，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

在活动方面，要根据病情遵医嘱进行适当的活动，避免过早剧烈运动，防止血栓再次形成或出现其他意外。

同时，患者要严格按照医生的嘱咐服用抗血小板、抗凝等药物，不得擅自增减药量或停药。还要定期到医院复查，监测身体的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。

此外，患者和家属要注意观察病情变化，如果出现头痛、呕吐、肢体活动障碍加重等情况，要及时告知医生。

总之，急性脑梗死的溶栓和取栓治疗是挽救患者生命、提高生活质量的重要手段。但要想取得良好的治疗效果，关键在于及时就医，把握好黄金治疗时间窗。

免 责 声 明

本文旨在健康科普，帮助大家了解疾病以及用药，科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考，如有相关健康问题，请及时咨询医生。

大 医 生 介 绍

郑 峥

福州大学附属省立医院神经内科主任医师，副教授，硕士研究生导师，福建省医务志愿者协会医学康复与治疗服务专业委员会副主任委员，国家卫生计生委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员，国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会脑血管病急诊专业委员会委员，中国卒中学会头痛分会委员会委员,福建省医学会神经病学分会脑血管介入学组委员，福建省医学会神经病学分会神经重症学组委员，福建省医师协会神经内科医师分会委员会委员，中国医药教育协会卒中教育专业委员会委员，福建省海峡医药卫生交流协会心脑血管病防治分会常务委员，长期从事各类神经系统疾病的临床诊治，特别关注脑血管病的急诊救治，卒中的一级预防和二级预防工作，并专注脑血管病微创介入治疗，发表论文30余篇，参编专著2篇，承担省厅级课题4项。

大 医 生 介 绍

何 莹 超

福州大学附属省立医院神经内科副主任医师，专业方向为神经介入，脑血管结构，血流动力学，认知障碍。现担任中国老年医学会神经病学分会委员、福建省海峡医药卫生交流协会心脑分会青委副主委，脑血管病分会青委副主委，神经病学分会理事，福建医学会神经病学分会脑血管介入学组秘书，福建省卫生健康委加强脑卒中防治工作减少新发残疾工程专委会专家委员。