溶栓药救命，但这五个错莫犯

上周抢救心梗患者，刚用溶栓药，家属就偷偷喂水，差点引发窒息——溶栓药能打通血管，可一步错就可能要命。作为医生，说清5个必记事项，每个都关系生死。

1. 黄金时间别等，3小时内用最好

心梗发病3小时内溶栓，血管再通率70%；超6小时降到30%，出血风险翻倍。《中国急性心梗指南》要求：符合条件者，“进门到给药”要在30分钟内。曾有患者疼得轻就拖延，用药时已错过时机，留下心衰后遗症。

2. 绝对不能吃喝，防窒息

溶栓时血管脆，易恶心呕吐。进食可能呛入气管，窒息死亡率超50%。我接诊的患者，家属喂水后剧烈呕吐，幸好及时吸痰才没事。

3. 血压超180必须降

血压持续超180/110，脑出血风险增4倍。每15分钟测一次，医生会用硝酸甘油降压。曾有患者血压飙到200，溶栓后脑溢血，抢救3天才脱险。

4. 出血信号哪怕轻微也要说

皮肤瘀斑、尿色红要警惕；头痛、呕吐、意识模糊可能是脑出血（最致命），必须立即停药。及时发现的患者，死亡率降60%。

5. 24小时内绝对卧床

血管刚通，起身、用力排便可能再堵或出血。穿刺部位要按够时间（静脉10分钟，动脉20分钟）。

溶栓是和死神赛跑，每步都不能马虎。你身边有心脏病患者吗？把这些告诉他。觉得有用点个赞，转发给家人，关注我，每天分享急救干货，你们的支持就是我科普的动力。