眼角的“隐形伤口”：泪小管断裂勿忽视，抓住救治黄金72小时

在眼科急诊中，经常会遇到因为摔伤、物体击伤导致眼角受伤的患者，其中不少人会出现 “眼痛、流血、眼泪止不住”的情况，这很可能不仅仅是普通的皮肤外伤这么简单。

深夜，长沙爱尔眼科医院急诊门诊突然冲入一道焦急的身影，一位家长怀里抱着约莫四五岁的小男孩，孩子的眼睛被鲜血覆盖。

经过急诊医生了解，刘女士刚从浏阳赶来，怀里抱着的是她5岁的儿子小轩，1个小时前不慎被不锈钢管击伤，很快便出现眼痛、流血、红肿伴流泪的症状，受伤后立马带小轩去当地最近的医院就诊，当地医院却告知刘女士这个情况他们处理不了，建议刘女士赶快到长沙爱尔眼科医院就诊，以免耽误孩子病情。

刘女士又马不停蹄夜里赶往长沙爱尔眼科医院急诊科就诊，看着孩子满脸鲜血，刘女士心急如焚，经值班急诊医生详细检查后，发现是右眼上睑裂开的伤口导致了泪小管断裂，安抚家属情绪后立刻给小轩办理入院，术前予以抗炎药物预防感染，在全麻下进行了急诊手术，手术顺利完成。

泪小管是眼皮内侧靠近鼻梁处的细小管道，负责将眼泪引流到鼻腔。别看它直径只有 0.5-1 毫米，却是泪液排出的 “关键通道”。

当眼部受到外力撞击，尤其是内眼角区域被锐器划伤或钝器撞击时，就可能造成泪小管断裂。生活中常见的诱因包括车祸、跌倒时撞到桌角、儿童玩具划伤等，这些意外往往在眼睑内侧留下不显眼的伤口，却悄悄切断了泪液的 “排泄系统”。

断裂后最典型的症状就是持续性溢泪—— 即使没有情绪波动，眼泪也会不受控制地顺着脸颊流下。此外，受伤部位可能出现红肿、疼痛，若合并感染还会流脓。很多患者初期会误以为只是普通擦伤，直到数周后仍频繁流泪才来就诊，殊不知此时已错过最佳治疗时机。

泪小管断裂的黄金修复期是受伤后 72 小时内。临床数据显示，此时进行手术修复，成功率可达 85%-90%。这是因为此时组织肿胀较轻，断端相对清晰，医生能更精准地完成吻合操作。

就像小轩，在受伤后及时转入长沙爱尔眼科医院就诊，医生在显微镜协助下找到泪小管断端，进行吻合、置入人工泪管等操作，手术也顺利完成，术后右眼肿痛、流泪症状明显缓解。若拖延治疗，超过一周后手术成功率会降至 60% 左右，断裂处形成的瘢痕组织不仅增加手术难度，还可能导致终身溢泪。

比如 60岁的李先生，骑电动车摔伤后接受眼周缝合手术后一直止不住流泪，因未重视，以为仅仅是皮肤外伤，拖了一年半才确诊为泪小管断裂，此时手术难度极大，如同 “大海捞针”。

泪小管断裂术后护理同样关键。患者需遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染，避免用力揉眼或让污水进入眼内。洗脸时要用无菌棉签轻轻擦拭眼周，打喷嚏或咳嗽时需用手轻按眼睑保护手术部位。更重要的是定期复查，医生会通过冲洗泪道判断愈合情况，及时调整治疗方案。

值得注意的是，儿童泪小管断裂更容易被忽视。孩子受伤后可能只会哭闹，无法准确描述症状，家长若只关注明显的皮肤伤口，很可能漏掉隐藏的小管损伤。只要内眼角附近受伤，即使伤口很小，也建议及时到专业的眼科检查，不要错过泪小管断裂的黄金修复期。