【案例回放】四指离断，失而复得!

近日，我院急诊科突然接到了一个患者的求助电话，患者手被机器绞伤，手指离断，患者哭诉着急切询问能否救治，我院手足显微外科主任董玉金得知该情况后，详细告知患者如何妥善保存断指及包扎创口，同时联系手术室并为患者提前开通绿色通道，争分夺秒为患者断指再植争取时间……

患者来院后，董玉金主任仔细查看患肢情况，患指四指离断，仅屈肌腱部分相连，血管质量较差，断端均靠近末节，再植难度极大，但如果截肢患者将失去劳动能力，一场与时间的赛跑开始了！

董玉金主任介绍，断指再植手术大概分三个步骤，第一步固定骨折，第二步缝合肌腱，第三步在显微镜下吻合血管、神经。难点就在于吻合血管重建血液循环。一般来说，一根手指头至少需要吻合1条动脉和2条静脉，而该患者4根手指头都离断了，也就需要吻合4根动脉8根静脉。给一根手指再植一般需要2-3小时，而断指通血的黄金时间只有4-6小时。很显然，一根手指头、一根手指头接的话，根本来不及，医生必须抢时间。于是，董玉金主任采取了先接动脉再接静脉的方法，患者4根手指头的动脉全部吻合，然后开始接静脉。时间紧迫，整个手术过程医生几乎无间歇地工作，大概经过了6个小时，手术成功了，患者的手指头呈现出了血运。

术后给予患者抗炎，密切观察断指的血运情况，骨五手足显微外科的医护团队在董玉金主任的指导和带领下，每隔一个小时观察一次患者血运情况，为患者断指的成活不辞辛苦的保驾护航，但是患者机器绞伤，来院时血管质量极差，患者自身状态较差，术后患者食指还是部分坏死了。董玉金主任为保留患指长度及功能，再次制定手术方案，决定给患者做取髂骨长指延长术+交腹皮瓣，更安全地为患者选择适合的手术方案，最终在董玉金主任团队的不懈努力下，患者离断的四指奇迹般的全部成活，外观美观，功能不受任何影响，患者和家属感恩董主任和骨五手足显微外科医护人员，重新赋予他拥有创造幸福生活的能力！

董玉金主任表示，在确定自己没有生命危险的情况下，将离断的手指放入塑料袋内，封闭口袋，留一些空气在袋内，使袋子鼓起来。然后在桶里灌满冷水，也可以加冰块，但不要太冷，将密封塑料袋浸入水中。需要注意的是，离断的手指不能直接接触冰块或水。这样做的原因是，离断的手指如果在温度高的环境，组织缺血坏死的速度会更快。但也不能将手指冷冻，一旦发生冻伤也可能导致无法再植。如果发生意外的现场没有这个条件，那么就用塑料袋包好断指迅速到医院，如果天热或路途遥远，要注意不要捂得太严。断指再植的黄金时间为4-6小时，虽然超过这个时间也有再植成功的例子，但几率大大降低。因此，一定要尽快赶到医院，请医生看是否有再植的可能。