前列腺增生一定要做手术？医生：抓住科学管理的“黄金窗口期”

►

本文2045字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“哎，晚上又起来三趟厕所。”

“尿不干净、尿不出来，真烦人。”

门诊里，经常能遇到这样的中老年男性。一坐下来就叹气，说起自己排尿的问题，说多了还会悄悄问句：

“医生，我是不是得动手术了？”

其实，前列腺增生不是一查出来就要上手术台。比起一味“等严重了再治”，更重要的是抓住早期干预的“黄金窗口期”，科学管理，很多人可以不需要手术。

首先要明确一点，前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是中老年男性的常见生理变化，不是癌，也不是感染。它的本质是前列腺组织在雄激素影响下逐渐增大，大多数人50岁以后就开始出现。

但问题在于，增大的前列腺会压迫尿道，影响排尿。这就出现了我们熟悉的“尿频、尿急、尿等待、尿不尽”“夜尿多、尿滴沥”的一堆烦恼。

更严重的，还可能出现尿潴留，就是尿完全排不出来；或者反复尿路感染、膀胱结石、甚至肾功能损伤。

所以，虽然前列腺增生是良性的，但一旦出现症状，就要重视，不要拖。

很多人一听“增生”，就以为只能靠手术解决。其实不是这样。

目前权威指南推荐的治疗策略是“分层管理”，也就是根据症状轻重、前列腺大小、生活影响程度，决定怎么治。

比如只是偶尔夜尿稍多，白天排尿基本正常，生活没什么影响——

这类患者可以先通过生活方式干预+定期随访的方式管理。注意几点很关键：

白天适量多饮水，晚上减少摄入，尤其是睡前两小时不要喝太多水。

避免久坐、憋尿、过度劳累，这些会诱发排尿困难。

避免饮酒和辛辣食物，它们会刺激前列腺，导致症状加重。

而且要定期来医院复查，观察前列腺体积、残余尿量、肾功能等指标，有变化及时调整策略。

比如尿排不干净、夜尿超过两次、排尿时间过长等，已经影响生活质量了——

这时就需要药物治疗，目前临床上有两大类药物：

α受体阻滞剂（如坦索罗辛、多沙唑嗪）：能放松前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿症状快，2~3天就能见效。

5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺）：能抑制雄激素转化，逐渐缩小前列腺体积，长期效果更好，但起效慢，通常需要服用半年以上。

两类药物可以联合使用，医生会根据病情评估是否适合。

需要强调的是，药要长期吃，不能自己随便停。很多人吃了一周觉得好转了就停药，结果很快反弹，甚至恶化到要手术。

不是所有前列腺增生都要手术，但出现以下几种情况时，手术就可能不可避免了：

药物治疗无效，症状持续加重；

出现急性尿潴留，导尿后仍无法自行排尿；

反复尿路感染、膀胱结石、血尿；

肾功能受损，尿液中发现高肌酐、尿毒素升高。

这时，医生会根据前列腺大小、膀胱功能、合并疾病等，选择合适的手术方式。

目前常见的手术方式包括：

经尿道前列腺电切术（TURP）：传统的“金标准”手术，适用于大多数中重度患者。

等离子电切、激光汽化手术：创伤更小，恢复更快。

开放手术：适用于前列腺特别大的情况。

需要强调的是，手术不是“最后一招”，而是“合适的时候就该做”。一味拖延，可能会造成更大的伤害。

前列腺增生的管理，关键就是及早干预、动态监测、个体化治疗。

很多人直到尿不出来了才来看病，已经错过了调整机制、保守治疗的“黄金窗口期”。

而如果能在早期发现，及时调整生活方式，评估是否需要药物，绝大多数人都能把病情控制在可接受范围内，避免手术、也不影响生活质量。

所以，建议50岁以上男性：

每年体检时做一次前列腺检查，包括直肠指检、B超检查、PSA指标；

一旦出现排尿异常，尽早就医，不要拖；

对医生的治疗建议保持耐心和信任，长期坚持，才能见效。

门诊中常遇到患者说：

“医生，我听人说某某中药泡水喝能治增生，我就先试试。”

“我不想吃西药，怕副作用太大。”

“我怕动手术，听说会影响功能。”

这些认识，其实都是误区。

目前，没有明确证据表明中药或保健品能有效控制前列腺增生。一些所谓“神药”反而可能延误正规治疗。

至于西药，只要在医生指导下服用，副作用是可控的，很多人长期使用都很安全。

至于手术，正规医院的前列腺手术技术已经非常成熟，绝大多数不会影响性功能。相比之下，长期憋尿、反复感染、肾功能损伤，才是真正危险的事。

前列腺增生，是很多男性都会面临的问题。它不是癌，也不是绝症，但需要专业管理。越早发现、越早干预，就越容易控制，避免手术。

关键是，不要讳疾忌医，也不要盲目相信偏方。科学治疗+规律复查+规范生活方式，就是最靠谱的选择。

记住，抓住“黄金窗口期”，是避免走到手术那一步的关键。

参考资料：国家卫生健康委员会《前列腺增生诊疗指南（2022年版）》

感谢关注！有你在，我们会变得更好！