肩膀痛到夜不能寐，医生检查X线，惹祸的是关节内长了“珍珠”！

夜深人静，李女士突然从睡梦中痛醒，肩膀如同被火焰在不停烧灼，好像有钢针在不断刺扎，任何细微的动作都会引发一阵剧烈的疼痛。她只能僵直地躺在床上，眼泪无声滑落，心里充满困惑和恐惧：这肩膀究竟怎么了？

第二天她，到我的诊室，经过详细检查和影像学评估，我告诉她：“您患的是钙化性肌腱炎，就像您的肩关节里正在形成一颗‘珍珠’。”

钙化性肌腱炎，这个听起来颇为专业的医学名词，其实是一种相当常见的肩部疾病，它最典型的特征就是：在肩关节的肌腱中形成了钙盐沉积物。

钙化灶 关节内的“珍珠”

用一个有趣的比喻来理解这个过程：您可以想象一下您的肩关节肌腱是一个高质量的胶原蛋白网，正常情况下，这个网络结构整齐，富有弹性，能够协调肩关节的各个方向运动。

但当由于过度使用、年龄增长或微小损伤等因素，这个网络的某些部分开始“老化”或“受损”，我们身体的自然反应就会启动一套“修复机制”，试图往这个区域输送钙质来加强修复，就像修补墙壁时需要用到水泥一样。

《骨骼与关节外科杂志》的一项研究解释道，这个过程类似于珍珠的形成：当沙粒进入牡蛎内部，牡蛎会分泌珍珠质包裹异物，最终形成珍珠。同理，当肌腱出现微小损伤，身体会派遣“修复细胞”（成肌腱细胞）分泌钙盐，试图“修复”损伤，却意外形成了钙化沉积。

但，不是所有的钙化性沉积都会引起剧痛。事实上，研究表明，近20% 的无症状人群肩部影像学检查中可能意外发现钙化沉积，但他们从未感到任何不适。

这些沉积物可能有三种命运：

1.安静沉睡：有些钙化沉积可以多年安静地存在于肌腱中，不引起任何症状，主人甚至完全不知道它们的存在。

2.缓慢生长：有些沉积物会缓慢增大，逐渐引起肩部活动时的不适和轻度疼痛，尤其是在做抬手过肩的动作时。

3.突然爆发：最戏剧性的是，某些沉积可能突然破裂！钙化物从肌腱中泄漏到周围的滑囊组织，引发急剧的炎症反应，导致突如其来的剧烈疼痛—这就是为什么患者常常描述为“毫无征兆的剧痛”，甚至有些患者痛到被误认为是心肌梗死发作。

当患者出现肩部疼痛，尤其是特定模式的疼痛（如抬手过肩困难、夜间痛醒、某个特定角度剧烈疼痛）时，拍X光检查就可以帮助我们作出是否存在钙化性肌腱炎的可能，在X线可以清晰显示钙化沉积的大小、形态和位置，就像给肩关节里的“珍珠”拍了一张证件照。

好消息是，绝大多数钙化性肌腱炎患者可以通过非手术治疗获得显著改善。治疗选择通常遵循阶梯模式，在疼痛的早期可以考虑外用或口服非甾体抗炎镇痛药，帮助控制炎症、减轻疼痛，也可以适当的进行冷敷帮助控制肩关节内的炎症反应，冲击波治疗对于减轻疼痛促进钙化的吸收有一定的作用。

只有极少数的患者经过系统的保守治疗无效，钙化灶又比较大，可能需要进行关节镜手术治疗。

所以当您或者您的家人遇到深夜肩痛惊醒的情况，不必过度恐慌，也许只是您的肩关节里正在上演一场“珍珠形成记”，而现代医学有多种方法帮助您化解这场危机。