肌酐513降到207，别小看金蝉花（林下黄金）！它护肾的3大机制

大家好，我是肾病科医生邓立武，在中西医结合治疗肾病这个领域奋战多年，始终坚信好的疗法能为患者带来生的希望。金蝉花作为药食同源之品，在慢性肾病调理中可发挥扶正祛邪之效，为中西医协同改善肾功能提供新路径，今天就跟大家好好说说金蝉花，以及它在肾病治疗中帮患者稳住肌酐的真实情况。

说起金蝉花，可能有些患者没听过，它还有金蝉茸、蝉蛹草这些别名，在传统认知里，它常被称作 “林下黄金”，可见其价值。从中医角度说，金蝉花性味甘、咸、凉，归肺、肝经，不过在肾病治疗中，我们发现它对肾脏也有调理作用。它的生长环境比较特别，多生长在竹林或阔叶林的土壤中，是蝉的幼虫被虫草菌寄生后形成的复合体，这点和冬虫夏草有点像，但更易获取。其实早在《本草纲目》里就有关于它的记载，称其 “主治小儿天吊，惊痫，夜啼，心悸”，而现代研究也发现它在调理脏腑功能上有更多潜力，尤其对肾病患者来说，是个值得关注的帮手。

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再说说金蝉花的功效和药理作用。从中医来讲，它能益气养阴、清热除湿，对于肾病患者常见的气虚、阴虚、湿热等问题都有调理效果；主治方面，在慢性肾衰竭、糖尿病肾病等病症中，它能辅助改善肾功能，减轻肾脏负担。从药理上看，现代研究发现金蝉花含有多糖、虫草素等成分，这些成分能帮助调节免疫功能，减少肾脏的炎症反应，还能在一定程度上保护肾小管上皮细胞，延缓肾组织纤维化的进程 —— 要知道，肾纤维化可是导致肾功能不断下降的重要原因，所以金蝉花在这方面的作用，对肾病患者来说尤为关键。而且它还能辅助降低尿蛋白，改善患者乏力、食欲不振等症状，让患者的整体状态慢慢好起来，这些都是我在临床中实实在在观察到的。

说到临床效果，就不得不提我接诊的一位患者张先生，56 岁，第一次来就诊是 2023 年 3 月 15 日。当时他拿着检查报告特别着急，血肌酐已经到了 513μmol/L，尿素氮 28.6mmol/L，尿蛋白 2+，24 小时尿蛋白定量 1.8g。他说自己这半年来总觉得乏力，稍微动一动就喘，还伴有下肢水肿，晚上睡不好，胃口也差，偶尔还有恶心的感觉。我详细问了他的病史，他有高血压病史 10 年，之前没好好控制，3 年前查出慢性肾脏病，一直用西药降压、护肾，但效果不太理想，指标还在慢慢往上走。从中医辨证来看，他属于气阴两虚、湿热瘀阻证，西医诊断则是慢性肾衰竭（CKD4 期）、高血压肾损害。针对他的情况，我制定了中西医结合的治疗方案，西药方面继续规律服用降压药（缬沙坦氨氯地平片）和尿毒清颗粒，中医方面则以益气养阴、清热泄浊、活血化瘀为治法。

开出了经验方：金蝉花、生黄芪、太子参、麦冬、茯苓、白术、丹参、川芎、大黄（后下）、车前子（包煎）、葛根、炙甘草等十几味中药，每日 1 剂，水煎服，分早晚两次温服。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

这个方子之所以这么配，方解起来也很清楚：金蝉花为主药，益气养阴、清热除湿；生黄芪、太子参、麦冬辅助益气养阴，改善患者乏力、阴虚症状；茯苓、白术、车前子健脾利湿，减轻水肿；丹参、川芎活血化瘀，改善肾脏微循环；大黄泄浊排毒，帮助排出体内代谢废物；葛根生津止渴，改善患者口干、胃口差的情况；炙甘草调和诸药。考虑到患者还有恶心症状，我在方中加了姜半夏、竹茹来和胃止呕。

二诊是在 2023 年 4 月 12 日，患者说乏力、恶心的症状减轻了，下肢水肿也消了一些，复查血肌酐降到了 426μmol/L，尿素氮 23.2mmol/L，尿蛋白还是 2+，我根据他的情况，把大黄的量调整到 8g，继续服用。到了 5 月 20 日复诊时，患者精神状态好了很多，能正常散步，胃口也恢复了，复查血肌酐已经降到 207μmol/L，尿素氮 15.8mmol/L，尿蛋白降到 1+，24 小时尿蛋白定量 0.9g。看到指标降下来，患者特别激动，说终于看到希望了。

按语来说，这位患者之所以能有这么好的效果，一方面是西药控制住了基础病，另一方面是中药方中金蝉花发挥了益气养阴、保护肾功能的作用，再配合其他药材调理体质，标本兼治，才让指标慢慢降下来。不过要提醒大家，每个人的体质和病情不同，方子也得个体化调整，不能盲目模仿。

最后，必须跟大家强调金蝉花的注意事项。首先，过敏体质的患者要慎用，第一次用的时候可以先少量尝试，观察有没有皮疹、瘙痒等过敏反应，一旦出现就要立即停用；其次，金蝉花性偏凉，脾胃虚寒、经常腹泻的患者，一定要在医生指导下配伍温性药材使用，不能单独用，不然可能会加重腹泻症状；再者，孕妇和哺乳期妇女，因为相关研究数据还不够充分，为了安全起见，不建议使用；还有，金蝉花不能替代西药治疗，必须在中西医结合的整体方案中使用，不能因为用了金蝉花就停掉医生开的西药，不然可能会导致病情反复；最后，购买金蝉花时要注意选择正规渠道，避免买到劣质或掺假的产品，劣质金蝉花不仅没效果，还可能对身体造成伤害。