识别心梗信号，抓住黄金时间，硝酸甘油不是救命药

王大爷说：“我含了硝酸甘油，为什么还心梗了呢？”注意：硝酸甘油并不是救命药，它只能扩张静脉和冠状动脉，缓解心绞痛症状，而心梗的本质是冠状动脉斑块破裂引发了血栓，硝酸甘油对血栓没有作用。识别心梗信号，抓住黄金自救时间，才是正道。

王大爷以往有心绞痛这个老毛病，所以随身常备硝酸甘油。以往含硝酸甘油2~3分钟就不痛了。今天连续含了4次硝酸甘油，胸痛还是停不了，于是去医院挂了急诊。医生告诉他，发生了心肌梗死，需要住院治疗。李大爷纳闷，是不是他的硝酸甘油失效了？还是他对硝酸甘油耐药了？其实都不是，因为硝酸甘油本来就不是救命的药物。

有冠心病，特别是有心绞痛的朋友，对硝酸甘油一定不陌生。当发生心绞痛，出现胸部不适、胸闷、压榨性疼痛的时候，舌下含一粒硝酸甘油，能够较快的缓解疼痛。但是千万不要把它当成救命的药。

一、冠心病是冠状动脉内长了斑块，引起狭窄

冠心病是因为冠状动脉（为心脏供血供氧的血管）里面有斑块，斑块使冠状动脉变狭窄了，从而对心脏的供血供氧减少。平时都没有问题，但是当运动、激动，甚至是吃饱饭、用力大便的时候，外周对心脏的需求增加，心脏需要更加努力做功，这时冠状动脉的供给就跟不上了，心脏会缺血缺氧，产生心绞痛。硝酸甘油可以扩张静脉和狭窄了的冠状动脉，从而增加对心脏的供给，能够终止心绞痛。

二、心肌梗死是斑块破裂导致急性血栓形成，把血管堵住了

心肌梗死不同于心绞痛，它是冠状动脉的斑块破裂了，从而引起急性的血栓，把冠状动脉堵住了。除了心脏会急剧的缺血缺氧疼痛以外，时间一长，心肌就会缺氧坏死，这是非常致命的。所以心绞痛不会引起心脏持续的缺血缺氧，心肌细胞不会坏死，但是心肌梗死会引起持续的缺血缺氧，心肌细胞会坏死。硝酸甘油对于血栓是没有任何作用。王大爷这次发生心肌梗死了，再用硝酸甘油就没有效果。

三、如何识别发生了心梗？

那么我怎么知道是心梗了，还是只是心纹痛？如果冠状动脉血管堵了，发生心肌梗死了，那么胸痛、胸闷、胸部不适会持续存在超过15~20分钟。所以使用硝酸甘油，胸痛不缓解可以每隔5分钟再舌下含一粒硝酸甘油。如果连续含了三次硝酸甘油，总共超过15分钟，胸闷、胸痛、胸部不适等症状还没有缓解，那么就要及时去医院了。

治疗心肌梗死的方法首选行心脏介入手术（PCI术），解除血栓并在冠状动脉装支架。立即把堵住的血管打开。如何不能行PCI术的医院，可能会先使用溶栓药，再根据情况转诊到三级医院进一步做介入手术，装支架。

四、心肌梗死急救黄金时间？

王大爷这次看病还是很及时的，急诊做了介入手术，及时装了支架，心脏恢复了血供，没有造成心肌大面积的坏死，预后还是很良好的。

时间就是心肌，时间就是生命，发病12小时内是黄金急救时间，开通梗阻血管越早，心肌损伤的程度和范围就越少。如果发病12~24小时，病情仍在恶化，也有急救的指针。如果>24小时，梗阻处的心肌基本已完全死亡了。心肌坏死的面积越大，对心脏功能的影响就越严重，可能导致心力衰竭、恶性心律失常（如室颤）、甚至猝死。所以提醒大家，一旦发生持续胸痛，需要及早到医院就诊，而不是依靠硝酸甘油。

五、发生心梗我能做什么？

1.及早识别心梗：心梗的症状多样，并非总是典型的“胸口压榨痛”。以下症状出现，尤其是首次发生、持续不缓解（通常>15-20分钟）或进行性加重，应高度警惕心梗：

最典型症状：胸部压迫感/压榨性疼痛，感觉像一块大石头压在胸口，或像被紧紧勒住。疼痛常持续不缓解，休息或含服硝酸甘油效果不佳或无效。疼痛可能向左肩、左臂内侧（尤其是无名指和小指）、颈部、下颌、背部或上腹部放射。

其他常见伴随症状：出冷汗（大汗淋漓）；面色苍白；头晕、眩晕、极度虚弱或濒死感；心悸（心跳不规则、过快或过慢）；呼吸困难或气短等。

只要怀疑是心梗，就当它是心梗来处理！宁可错判，不可延误！

如果怀疑自己或他人发生心梗，唯一正确的自救就是立即启动急救系统。

2. 立即停止一切活动！坐下或躺下休息，绝对避免任何用力（包括走路、上厕所、自行驾车去医院）。

3.立刻拨打急救电话（120 ）

清晰告知： “我/这里有人胸痛/不适，怀疑是心脏病发作/心肌梗死”。

告知地点：详细地址（精确到门牌号、楼层、房间号）、明显的标志物。

保持电话畅通： 听从调度员指导，不要自行挂断。

专业的急救人员能在到达现场后立即开始救治（如吸氧、监测、给药、除颤），并在转运途中联系好具备救治能力的医院（胸痛中心），为后续快速开通血管争取时间。请关注我，并情转给有需要的朋友。