邓立武：急性肾衰竭能逆转吗？抓住这 3 个黄金期，多数人能恢复

急性肾衰竭的预后关键在于‘早期识别、精准干预、抓住黄金期’，若能在肾损伤可逆阶段及时处理，约 70%-80% 的患者肾功能可恢复至正常或接近正常水平。今天我必须苦口婆心地跟大家说，别一听 “肾衰竭” 就慌，急性肾衰竭跟慢性肾衰竭不一样，只要抓住这 3 个黄金期，多数人都能恢复，千万别因为延误治疗留下终身肾损伤！

先跟大家说清楚，急性肾衰竭是肾脏功能突然下降（通常几小时到几天内），多由脱水、感染、药物肾损伤、尿路梗阻等可逆因素引起，跟慢性肾衰竭（长期损伤导致）的本质不同 —— 急性肾衰竭的肾脏 “损伤是暂时的”，只要及时去除诱因、修复损伤，肾功能大多能恢复；可要是错过黄金期，肾脏持续缺血、缺氧，就会从 “急性损伤” 变成 “慢性纤维化”，这时候再治就难了，甚至可能发展成终末期肾病。

第一个黄金期是“诱因识别期”（发病 24-48 小时内）。这个阶段肾脏刚出现损伤，还没到不可逆的程度，关键是快速找到并去除诱因。比如脱水导致的急性肾衰，及时补液就能缓解；药物（如某些抗生素、止痛药）肾损伤，停药后再用护肾药物就能恢复；尿路梗阻（如结石、前列腺增生），解除梗阻后肾功能很快能回升。

从西医角度讲，这个阶段要通过检查（如血肌酐、尿素氮、尿常规、肾脏超声）明确诱因，针对性处理，比如补液用生理盐水，解除梗阻用碎石或导尿；从中医角度看，这个阶段多是 “邪实为主”，比如脱水属 “津液亏虚”，用麦冬、玉竹、生地黄等益气生津；药物损伤属 “湿热毒邪”，用金银花、蒲公英、车前子等清热利湿解毒，帮助身体快速排出毒素，减少肾损伤。很多患者在这个阶段及时干预，几天内血肌酐就能下降，肾功能逐步恢复，根本不用怕 “终身肾病”。

第二个黄金期是“损伤修复期”（发病 1-2 周内）。要是错过了第一个黄金期，肾脏已经出现一定程度损伤（比如血肌酐持续升高、尿量减少），但还没发展成纤维化，这个阶段的重点是 “修复肾损伤、稳住肾功能”。

从西医角度讲，会用改善肾循环的药物（如前列地尔等）、纠正电解质紊乱（如高钾血症用钙剂、利尿剂），必要时短期透析（帮助排出体内毒素，给肾脏 “休息时间”）；从中医角度看，这个阶段多是 “虚实夹杂”，虚在脾肾气虚，实在湿浊瘀阻，会用黄芪、党参补气健脾，丹参、川芎活血化瘀，茯苓、泽泻利湿泄浊，既修复受损的肾组织，又清除体内蓄积的毒素，帮助肾脏 “重启” 功能。我临床中遇到过一位因感染导致急性肾衰的患者，发病 10 天来就诊，血肌酐已达 500μmol/L，通过中西医结合治疗 —— 西药抗感染、纠正电解质，中药补气活血泄浊，2 周后血肌酐降到 200μmol/L，1 个月后恢复正常，没有留下后遗症。

第三个黄金期是“功能恢复期”（发病 2-4 周内）。这个阶段肾脏损伤基本控制，但肾功能还没完全恢复（比如血肌酐接近正常但未达标，尿量正常但尿中仍有少量蛋白），重点是 “巩固疗效、预防复发”。

从西医角度讲，会逐渐减少药物用量，监测肾功能变化，避免使用肾毒性药物；从中医角度看，这个阶段多是 “脾肾亏虚”，会用健脾益肾的中药（如山药、山茱萸、白术等）调理，增强肾脏自身功能，同时指导患者调整饮食（低盐低脂、适量优质蛋白），避免劳累，帮助肾功能稳步恢复。很多患者在这个阶段放松警惕，比如过早停药、熬夜劳累，结果导致肾功能反复，所以一定要坚持调理，直到指标完全正常。

我知道大家一听 “急性肾衰竭” 就会慌，怕自己要透析、要终身吃药。但真的不用这么焦虑，急性肾衰竭的可逆性很强，关键是别错过这 3 个黄金期。要是你或家人突然出现尿量变少、水肿、乏力、恶心呕吐等症状，别犹豫，赶紧去医院查肾功能，只要及时干预，多数人都能恢复正常。

还要跟大家强调几个注意事项：一是别自行用 “偏方”，很多偏方含肾毒性成分，会加重肾损伤；二是别拖延，急性肾衰竭发展快，多拖一天，肾功能恢复的难度就增加一分；三是恢复期要遵医嘱复查，每周查一次肾功能，直到指标正常，避免留下慢性肾损伤。