胸痛超5分钟别等120！急救中心警示：心梗前兆有3个黄金自救动作

在全球范围内，急性心肌梗死（简称心梗）已成为导致成年人猝死的主要原因之一。据世界卫生组织统计，每年因心梗死亡的人数超过 1700 万，其中约 40% 的患者因未能及时识别胸痛信号、延误抢救时机而失去生命。日常生活中，许多人面对突如其来的胸痛，往往抱有 “再忍忍就好”“等症状缓解再说” 的侥幸心理，却不知这种拖延可能错过心梗抢救的 “黄金时间窗”，最终将可救治的病情推向无法挽回的境地。
胸痛持续超过 5 分钟且无缓解迹象，这一信号绝不能被轻视。医学研究表明，心梗发作时，心脏供血血管被血栓堵塞，心肌细胞会因缺血缺氧开始坏死，且这种坏死具有不可逆性 —— 每延误 1 分钟，就有大量心肌细胞永久死亡。此时等待急救车的过程中，正确的应对方式与及时求助同样重要，任何一秒的浪费都可能成为生死之间的分水岭。
临床案例警示：拖延背后的惨痛代价

在北京某医院心内科门诊，主任医师王医生接触过无数因延误救治而遗憾的病例，其中 58 岁的张阿姨的经历尤为典型。张阿姨平时身体状况稳定，除了有轻度高血压外，日常家务、买菜散步等活动都能正常完成，从未出现过严重不适。某个周一清晨 6 点，她像往常一样起床准备早餐，起身时突然感到胸口有轻微闷痛感，起初以为是 “昨晚没睡好”“有点累着了”，便坐在沙发上休息，想着 “歇一会儿就能缓解”。
然而，休息 10 分钟后，胸口的闷痛感不仅没有消失，反而逐渐加重，演变成明显的压迫感，仿佛有一块巨石压在胸口，同时伴有额头冒冷汗、恶心反胃的症状。张阿姨想站起来倒杯水，却发现四肢无力，连抬手的力气都没有。此时她的老伴刚起床，看到她脸色苍白、满头大汗的模样，急忙询问情况，张阿姨还强撑着说 “没事，缓一缓就好”，不愿麻烦家人。直到又过了 15 分钟，张阿姨开始出现意识模糊，老伴才意识到情况危急，颤抖着拨打了 120 急救电话。
急救人员到达时，张阿姨的血压已降至 80/50mmHg，心电图显示急性广泛前壁心肌梗死，属于心梗中较为严重的类型。尽管急救人员在途中立即进行了吸氧、建立静脉通路等急救措施，但送至医院后，距离她首次出现胸痛症状已过去 1 小时 20 分钟，超过了心梗最佳溶栓治疗的 “黄金时间窗”（发病 6 小时内，越早越好）。最终，医生虽通过急诊介入手术开通了堵塞的血管，但部分心肌已因长时间缺血坏死，导致张阿姨术后出现心功能不全的并发症，需要长期服药治疗，生活质量大幅下降。事后，张阿姨的老伴在病房外懊悔地抹着眼泪：“要是一开始就重视，早点打电话，她也不至于遭这么大罪，还落下后遗症。”
心梗 “黄金时间窗”：为何每一秒都至关重要
要理解胸痛不能拖延的原因，首先需要明确心梗的发病机制。急性心肌梗死本质是冠状动脉（为心脏供血的血管）内的动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞血管，导致该血管供血区域的心肌突然失去血液供应。心肌细胞对缺血缺氧极为敏感，一旦供血中断，心肌细胞会在数分钟内开始出现代谢异常，30 分钟内出现不可逆损伤，1 小时后大面积心肌细胞坏死，且这种坏死无法通过后续治疗恢复。
医学上把心梗发病后的救治时间称为 “黄金时间窗”，其中发病 6 小时内是进行溶栓治疗或急诊介入治疗（放支架）的最佳时期。临床数据显示，在发病 3 小时内接受溶栓治疗的患者，血管再通率可达 70%-80%，术后发生心力衰竭、心律失常等并发症的风险较低；发病 3-6 小时内接受治疗，血管再通率降至 50%-60%，心肌保护效果明显减弱；一旦超过 12 小时，心肌坏死范围已基本固定，此时再进行血管开通治疗，对改善患者预后的效果大幅下降，甚至可能因缺血再灌注损伤加重病情。

国内一项针对 2000 例心梗患者的临床研究（数据来源：《中华急诊医学杂志》）显示，在发病 1 小时内接受规范救治的患者，住院期间病死率仅为 3.2%；发病 1-3 小时内救治的患者，病死率升至 7.5%；而发病 6 小时后才接受治疗的患者，病死率高达 15.8%；超过 12 小时未救治的患者，病死率更是超过 30%，且近半数患者会留下永久性心功能障碍。这一系列数据充分证明，心梗救治中 “时间就是心肌，时间就是生命”，每延误一分钟，患者的生存概率就会下降一分。
心梗胸痛的多样表现：不止于 “胸口剧痛倒地”
许多人对心梗胸痛的认知停留在影视作品中 “双手捂胸、突然倒地” 的经典场景，但现实中，心梗的症状表现远不止于此，且存在明显的个体差异，这也是导致很多人延误判断的重要原因。
心梗常见的胸痛部位包括胸骨后（胸部正中间靠上位置）、心前区（左胸部），疼痛性质多为压榨样疼痛、闷痛、紧缩感，部分患者形容为 “胸口像被绑了带子勒住”“有重物压着喘不过气”。疼痛持续时间通常超过 5 分钟，休息或服用普通止痛药（如布洛芬）后无法缓解，这是与普通胸痛（如肌肉拉伤、神经痛）的重要区别。
除了典型的胸部症状，心梗还可能出现 “放射痛”，即疼痛向身体其他部位扩散，常见的放射部位包括左侧肩背部、左臂内侧（从肩膀延伸到手指）、颈部、下颌部（下巴附近），甚至上腹部（心窝处）。部分患者可能不会出现明显胸痛，而是表现为上腹部不适，如恶心、呕吐、腹胀，容易被误认为是 “胃病”；还有些患者会出现不明原因的大汗淋漓（尤其是冷汗）、头晕、心慌、气短、乏力，老年患者和糖尿病患者由于神经感知能力下降，症状可能更为不典型，仅表现为 “精神萎靡”“不想说话”，更容易被忽视。
65 岁的李大爷就是典型案例，他有 20 年糖尿病病史，某天晚餐后突然感到上腹部胀痛，伴有恶心，家人以为是 “吃多了不消化”，给他吃了健胃消食片。但半小时后，李大爷开始冒冷汗、面色苍白，测量血糖正常，家人这才意识到不对劲，拨打了 120。到医院检查后，确诊为急性下壁心肌梗死，由于延误了 40 分钟，虽经治疗脱离危险，但仍出现了心律失常的并发症。医生解释，糖尿病患者因长期高血糖损伤神经，对疼痛的感知能力下降，心梗发作时往往不会出现典型胸痛，容易以胃肠道症状或全身不适为主要表现，这也是老年、糖尿病等特殊人群心梗误诊率较高的原因。

等待急救时的 “黄金自救动作”：这三步能救命
当出现胸痛且持续不缓解，意识到可能发生心梗时，除了立即拨打 120 急救电话，在等待急救人员到达的过程中，正确的自救措施同样关键，以下三个动作能最大程度减少心肌损伤，为后续治疗争取时间。
1. 立刻停止活动，原地采取平坐或半躺姿势
心梗发作时，心脏处于缺血状态，任何活动都会增加心脏耗氧量，加重心肌缺血程度，扩大坏死范围。此时应立即停止手中的一切事情，无论是走路、做饭、工作，都要在原地坐下或缓慢躺下，避免突然站立或走动。需要注意的是，“躺下” 并非指完全平躺，而是采取半躺姿势（可依靠在沙发上，上半身与水平面呈 30°-45° 角），这种姿势能减少回心血量，减轻心脏负担，同时避免平躺可能导致的呼吸困难（尤其对已有心功能不全的患者）。
曾有一位患者在公园散步时突发胸痛，他没有停下，而是想着 “赶紧走回家休息”，结果走了不到 200 米就晕倒在地，幸好被路人及时发现并拨打急救电话。医生后续分析，患者在胸痛发作后仍坚持活动，导致心脏耗氧量急剧增加，加速了心肌坏死，若当时能立即停下休息，病情可能不会发展得如此迅速。
2. 舌下含服硝酸甘油（需排除禁忌症）
硝酸甘油是治疗心绞痛、心梗胸痛的常用急救药物，能扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解胸痛症状。如果家中备有硝酸甘油（需在有效期内），且患者没有低血压（收缩压低于 90mmHg）、严重贫血、青光眼（尤其是闭角型青光眼）等禁忌症，可立即取 1 片（0.5 毫克）放在舌头下面含服，不要吞咽（舌下黏膜血管丰富，药物吸收更快）。含服后 5 分钟若胸痛症状未缓解，可再含服 1 片，最多连续含服 3 片（共 1.5 毫克）。
需要特别提醒的是，硝酸甘油可能导致血压下降，含服后应保持坐位或半卧位，避免站立时因血压骤降引发晕厥。如果家中没有硝酸甘油，也无需慌乱，此时最重要的是保持安静、等待急救，不要随意服用其他药物（如止痛药、降压药），以免掩盖症状或加重病情。
3. 保持呼吸道通畅，密切观察意识与生命体征

如果身边有家属或路人陪同，应让其协助保持患者呼吸道通畅，如解开患者领口的纽扣、松开紧身衣物，避免颈部受压；若患者出现呕吐，应及时将其头部偏向一侧，清除口腔内的呕吐物，防止呕吐物堵塞气道导致窒息。
同时，陪同人员需密切观察患者的意识、呼吸和脉搏：呼喊患者姓名，观察其是否有回应（判断意识）；靠近患者口鼻，感受是否有气流（判断呼吸）；触摸患者手腕处的桡动脉或颈部的颈动脉，感受是否有搏动（判断脉搏）。一旦发现患者意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，应立即进行心肺复苏（CPR），具体操作方法为：让患者平躺于坚硬地面，施救者双手掌心交叠，放在患者两乳头连线中点，垂直向下按压，深度 5-6 厘米，频率每分钟 100-120 次，每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸（若不会人工呼吸，可仅进行胸外按压），直到急救人员到达。
北京急救中心曾接到一起急救案例：一位 70 岁老人在家中突发心梗，家属发现时老人已失去意识，呼吸微弱。家属想起此前在社区急救培训中学过的心肺复苏知识，立即对老人进行胸外按压。急救人员到达时，老人已恢复微弱呼吸，后续经医院救治成功脱险。医生表示，正是家属及时的心肺复苏，为老人争取了宝贵的抢救时间，否则可能在急救人员到达前就已发生猝死。
权威数据印证：院前急救对心梗预后的关键影响
北京急救中心曾对 2019-2021 年间收治的 333 例老年急性心肌梗死患者进行回顾性分析，研究结果发表于《中国急救医学》杂志。该研究将患者分为 “及时院前急救组”（从出现症状到拨打 120 时间≤30 分钟，且在途中接受规范急救措施）和 “延误院前急救组”（从出现症状到拨打 120 时间＞30 分钟，或途中未接受规范急救），对比两组患者的治疗效果与预后情况。
数据显示，及时院前急救组的 212 例患者中，198 例（93.4%）在到达医院后 1 小时内接受了急诊介入治疗或溶栓治疗，血管再通率达到 82.1%，住院期间病死率仅为 4.7%；而延误院前急救组的 121 例患者中，仅有 76 例（62.8%）在 1 小时内接受规范治疗，血管再通率降至 53.7%，住院病死率高达 16.5%。此外，及时院前急救组患者中，术后出现心力衰竭、心律失常等并发症的比例为 18.4%，远低于延误组的 35.5%。
研究还指出，在及时院前急救组中，有 89 例患者在等待急救车期间，家属或路人协助进行了正确的自救措施（如保持安静、舌下含服硝酸甘油、必要时心肺复苏），这部分患者的血管再通率（89.9%）和住院生存率（97.8%）均高于未采取自救措施的患者。该研究充分证明，院前急救的及时性与规范性，直接影响心梗患者的治疗效果和长期预后，早期识别症状、及时求助、正确自救，能为患者争取更多生机。
家庭急救准备：这些 “细节” 可能挽救生命
面对心梗这类突发疾病，家庭层面的急救准备同样重要。许多家庭因缺乏必要的急救知识和物品，在意外发生时手忙脚乱，错失最佳抢救时机。以下这些准备工作，每个家庭都应重视：
1. 常备急救药物并掌握使用方法
有高血压、冠心病等基础疾病的家庭，应在卧室、客厅等显眼位置存放硝酸甘油、阿司匹林（100 毫克 / 片）等急救药物，并确保药物在有效期内（硝酸甘油开封后有效期通常为 6 个月，需定期更换）。家庭成员需共同学习药物的使用方法：硝酸甘油用于胸痛发作时舌下含服，阿司匹林可在医生指导下（通过急救电话咨询）用于心梗疑似发作时嚼服（能抑制血栓形成），但有出血倾向（如胃溃疡）、对阿司匹林过敏的患者禁用。
2. 确保紧急联系人与急救电话便捷获取
老年人或有基础疾病的人群，应在手机通讯录中设置 “紧急联系人”（如子女、配偶），并将联系人姓名备注为 “紧急联系人 - XXX”，方便急救人员快速联系家属。同时，应将 120 急救电话设置为手机快捷拨号，或在家中显眼位置张贴急救电话，避免紧急时刻因慌乱找不到号码而延误时间。
3. 家庭成员学习基础急救技能
社区医院、红十字会等机构常会组织心肺复苏、海姆立克急救法等基础急救技能培训，家庭成员尤其是家中有老人、慢性病患者的，应积极参与培训，掌握正确的心肺复苏操作方法、胸痛识别要点等知识。此外，可在家中配备体外除颤仪（AED）（尤其有条件的家庭），并学习其使用方法，AED 能在关键时刻电击心脏，恢复正常心律，大幅提高心梗猝死患者的生存率。
在上海某社区的急救培训课上，55 岁的刘女士认真跟着讲师学习心肺复苏动作，她的丈夫患有冠心病，此前曾出现过轻微胸痛症状。“以前总觉得急救是医生的事，听了课才知道，我们普通人掌握这些技能，关键时候能救家人的命。” 刘女士一边练习按压动作，一边对身边的学员说，“我还把 120 设成了老公手机的快捷拨号，家里的硝酸甘油也放在了他床头的抽屉里，就怕万一出事手忙脚乱。”

提高警惕：这些人群更需关注胸痛信号
心梗并非 “中老年人专属疾病”，近年来，随着生活节奏加快、饮食结构改变，心梗发病年龄逐渐年轻化，以下人群属于心梗高发人群，更应提高对胸痛信号的警惕：
有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，这些疾病会加速冠状动脉粥样硬化，增加心梗风险；
长期吸烟、酗酒的人群，烟草中的尼古丁、酒精会损伤血管内皮，促进血栓形成；
长期熬夜、精神压力大、过度劳累的人群，这类人群交感神经长期兴奋，容易导致血压波动、冠状动脉痉挛，诱发心梗；
肥胖、缺乏运动的人群，肥胖会导致血脂异常、胰岛素抵抗，增加心血管疾病风险；
有心梗家族史的人群，遗传因素会增加个体对心梗的易感性，这类人群应更早开始心血管健康监测。
28 岁的王先生是一名互联网公司程序员，长期熬夜加班，经常凌晨 2 点后才睡觉，且有 5 年吸烟史，每天吸烟 1 包。某天凌晨加班时，他突然感到胸口闷痛，以为是 “加班太累了”，喝了杯咖啡继续工作，结果疼痛逐渐加重，伴有头晕、心慌。同事发现他脸色不对，强行带他去医院检查，确诊为急性心肌梗死，因救治及时才脱离危险。医生表示，王先生的案例并非个例，近年来 20-40 岁的年轻心梗患者数量逐年增加，多与不良生活习惯密切相关，这类人群更应重视胸痛信号，避免因 “年轻身体好” 的误区延误救治。
在广州某医院的心内科病房，刚度过心梗危险期的王先生躺在病床上，看着手机里此前熬夜加班的照片，懊悔地说：“以前总觉得心梗是老一辈的事，没想到自己这么年轻也会得。以后再也不熬夜、不吸烟了，健康才是最重要的。” 他的经历，也给更多年轻人敲响了警钟 —— 胸痛不分年龄，任何时候出现异常，都应及时重视、果断求助。