急性脑梗死——抓住静脉溶栓的“黄金时间”

脑梗死是指脑血管突然堵塞造成大脑血流中断或血流量骤减而产生脑组织缺血软化、坏死，俗称“脑血栓”，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。部分病人会留下永久性后遗症，导致患者生活质量下降，为患者家庭带来巨大的经济和社会负担。

什么是静脉溶栓 ？

静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最快捷有效的治疗方法之一。它主要是通过静脉注射溶解血栓的药物，使阻塞的血管再通，以恢复大脑正常血氧供应。简单来说，就是通过药物溶解堵塞脑血管的血栓，尽可能拯救因血管堵塞而坏死的脑细胞。目前临床上应用最多的静脉溶栓药物有阿替普酶、替奈普酶、尿激酶。

哪些患者适合静脉溶栓?

并不是所有的脑梗死都能用静脉溶栓，首先经头部CT检查排除脑出血，其次发病时间＜4.5小时，没有禁忌症的患者均应考虑静脉溶栓治疗。发病时间在4.5小时内，可以选择阿替普酶或替奈普酶，时间越早治疗效果越好，患者预后情况越好。个别发病6小时内的患者可用尿激酶静脉溶栓。

医生会根据患者提供的详细的病情，比如准确的发病时间、发病时的具体症状、有无活动性出血、血压及血糖的高低、凝血功能有无异常、有无血液病、近期有无外伤大手术史、有无应用抗凝药物等，结合相关检查结果，评估是否存在溶栓禁忌症，如果患者存在静脉溶栓相对禁忌症，则需充分权衡利弊、评估获益后决定是否溶栓。

如何把握静脉溶栓的“黄金时间？

1.熟悉脑梗死症状：如果患者出现突发面瘫、言语不清、肢体无力、感觉异常、剧烈头痛或眩晕等症状，那就很有可能是出现了急性脑梗死。

3.遵循医生建议：一旦医生确认适合进行溶栓治疗，建议患者或家属尽快抉择，避免因犹豫延误溶栓治疗时机，最大限度地抓住“黄金时间”。

溶栓治疗是改善急性脑梗死患者预后的关键，所以要抓住溶栓治疗的“黄金时间”，以此减少脑组织损伤，更好地提高患者的预后。

周恒，男，主任中医师，唐山市名中医，迁安市中医医院脑病科主任，1988年毕业于河北中医学院，从事临床工作近40年，崇尚仲景医学，善于运用六经辨证治疗常见病及疑难杂症。擅长：中风及其后遗症、顽固性头痛、三叉神经痛、头晕、耳鸣、失眠、痴呆、震颤、麻木、脑外伤后遗症、脑积水、顽固性高血压、胸闷、胸痛、心悸、心力衰竭、顽固性咳嗽、慢性胃肠病、糖尿病、颈肩腰腿痛、前列腺增生、绝经前后诸症、焦虑抑郁、各种慢性炎症以及代谢综合征、亚健康状态的体质调理。

迁安市中医医院脑病科

成立于1992年，科室先后被批准为“河北省重点中医专科”、“迁安市中风病中西医结合防治中心”、“国家中医药管理局十二五重点专科”、中国卒中联盟“卒中中心”、“唐山市名科”、“河北省中医（脑病）专科区域诊疗中心建设单位”、“国家中医优势专科建设单位”。

脑病科开设中风门诊、头痛门诊、中风筛查门诊、眩晕门诊，由经验丰富的高年资、高级职称医师坐诊，有专业的护理人员开展中医刮痧、放血疗法、穴位贴敷、耳穴压豆、穴位埋入等中医特色治疗，为患者提供优质的诊疗服务。

脑病科主要收治脑梗死、脑出血、后循环缺血、头痛、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、癫痫、痴呆、帕金森病、痿证、睡眠障碍、面瘫、一氧化碳中毒、有害气体中毒、脑炎、脊髓炎等神经科疾病，特别是在急性缺血性卒中超早期静脉溶栓治疗、脑梗死血管内治疗、卒中单元管理模式、耳石症的手法复位治疗、眩晕的规范化诊疗等方面走在了全市前列，急性脑梗死、脑出血与康复科协作形成“医疗与康复一体化”的管理模式，早期介入床旁康复、床旁针灸，使患者得到全面治疗，降低致残率，实现疗效最大化。经过30余年的发展建设以及经验积淀，脑病科已经形成了完整的中西医结合脑病的防治体系，打造成了集医疗、护理、康复、健康教育、教学科研为一体的综合科室。