会伪装成“腰椎病”，这种病很危险！三招识破，把握“72小时黄金救治期”

腰椎间盘突出是腰痛、腿麻的常见原因，但少有人知，脊髓血管病这种危险疾病会伪装成“腰椎病”，悄然威胁健康。今天一起揭开脊髓血管病的真实面纱。

危害与案例

脊髓血管病，就像在神经高速公路上的连环车祸。脊髓作为人体 的“生命中枢”，需充足血液维持正常运转，一旦出现血管畸形、动脉瘤等病变，就像高速发生上发生严重事故导致堵塞，脊髓供血会因此受阻。

45 岁的张先生就是典型例子。某天突然下肢无力，认为是腰椎病犯了于是自行卧床休息，但没想到三天后病情无好转，且出现大小便失禁的情况。紧急就医后，经脊髓血管造影检查，他被确诊为脊髓动静脉畸形，好在医生及时介入治疗，避免了截瘫悲剧。

三招辨“真凶”

1.疼痛信号

脊髓血管病的疼痛，像突然袭来的电流，或呈现麻木、刺痛、烧灼感。还有一种疼痛特点，就是平卧时不仅不缓解还会加剧，这是因为平卧可能影响脊髓血液回流，从而加剧疼痛。而腰椎病疼痛多表现为腰部或双下肢的放射疼痛，还可能出现间歇性跛行症状。

2.神经警报

脊髓病变会拉响独特的“神经警报”。它常会导致“袜套样”的感觉障碍，感觉自己的手脚像被无形的袜子包裹，伴麻木、感觉减退等症状。还可能出现霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射。这些反射就像身体的求救信号，提示神经系统出现问题。

3.影像侦探

现代医学中，影像检查就像侦探，能发现身体深处的秘密。增强MRI可捕捉脊髓内 “蚯蚓状” 是异常血管影，这是提醒我们脊髓血管出问题的红色警报。DSA造影更厉害，能清晰显示畸形血管团的形态、位置和供血情况，像给血管拍高清照，让病变无处遁形。医生通过对影像的仔细分析，能找出疾病的真正原因。

脊髓血管病要把握“72小时黄金救治期”。对于此疾病，发病后启动血管内治疗的时机越早，神经功能恢复的概率越大。只要救治及时，大部分患者都有机会重回正常生活。

腰椎间盘突出症临床多采用 “阶梯治疗”，遵循从简单保守到复杂有创的递进原则，通常保守治疗3个月无效且病情加重时，才考虑手术。

这两种疾病在治疗时效性上的差异，根源于脊髓神经对缺血的极端敏感性，其对缺血缺氧的耐受度极低，因此脊髓血管病的救治堪称“与时间赛跑”，每一秒都至关重要。因此，当出现腰痛并伴随以下 “红色信号” 时，务必立即就医：突发性刀割样疼痛、双侧肢体同时麻木、快速进展的肌力下降、伴随二便功能障碍。这些症状都可能是脊髓血管病发出的危险信号，千万不可掉以轻心。

来源丨《家庭医药》2025 总第520期