2019年，31岁男子因狂犬病去世，生前已打疫苗，为什么人还是走了

内容资料来源：

1.李钊宏,李剑烽,叶浩风,等.猫抓伤引起的狂犬病流行病学调查与应急处置[J].中华传染病杂志,2024,42(2):103-104.

2.肖宇,吴凡,张宝石,等.狂犬病病毒强、弱毒株糖蛋白调节Ⅰ型干扰素作用的差异分析[J].华南农业大学学报,2024,45(2):190-198.

3.随海田,郭星,张倩,等.人用狂犬病疫苗及其应用研究进展[J].中国人兽共患病学报,2023,39(12):1158-1164.

31岁的赵兴亮是一名流动商贩，每天开着小货车去县城下的几个小乡村售卖食品、饮料、日用品等，活脱脱一个移动小商店，可谓是麻雀虽小五脏俱全。一听到大喇叭的声音，村里的男女老少，甚至是小狗都会摇着尾巴围着他。农村养狗基本都是放养，脏兮兮的，分不清哪些是家养，哪些是野狗。赵兴亮曾经养过一只大黄狗，因为衰老去世了，所以他每次去贩卖见到小狗时，总会心生怜悯喂几根火腿肠给它们吃。

2019年8月4日，赵兴亮像往常一样到乡村售卖商品，远远地看见一只无精打采地小狗趴在路边，可怜兮兮地望着赵兴亮。他忍不住心生恻隐，从车上拿了一根火腿肠喂给它吃。就当他以为那只狗会迫不及待去吃时，它却突然窜到赵兴亮的身边迅速地咬了他小腿一口。

赵兴亮吃痛，踢了一脚小狗，赶忙弯腰查看发现自己的小腿有两排鲜明的牙印，其中有两个牙印很深，有鲜血涌出，顺着小腿皮肤向下。等他回过神来，小狗早已跑得无影无踪，无奈只能用衣服压着伤口前往医院。

医生见状立即为赵兴亮冲洗伤口，并进行清创缝合，随后给他注射了狂犬病疫苗，狂犬病疫苗接种有“四针法”和“五针法”两种，在征求赵兴亮意见后，医生给他接种的是“五针法”，也就是在暴露后的当天、第三天、第七天、第十四天、第二十八天各接种一次，就能保证体内有充分的狂犬病抗体来防止狂犬病病发。

狂犬病疫苗一针差不多几百元，打完需要2000左右，赵兴亮心中郁闷不已，钱没挣着反倒倒贴。于是他抱着试试心态转头回村里找狗，希望能得到狗主人的赔偿，可问了一圈，也杳无音信，赵兴亮估计是村里野狗，只能自认倒霉，一瘸一拐地回了家休息。直到打完了五针狂犬病疫苗。

2019年9月，全国温度持续居高不下，空气里热气滚滚扑面而来，让人难以忍受。赵兴亮这两天总感觉头昏昏沉沉地，提不起精神来，吃饭也没什么胃口，吃什么东西嘴里都淡得很，以前一顿两碗饭现在半碗都吃不下去。9月20日，赵兴亮像往常一样开着小货车去乡村卖货，天气热得他身上衣服都被打湿了。夜间睡觉时，觉得身上一会儿冷一会儿热，身上不停冒汗，全身湿漉漉地，床单都被浸湿。

次日醒来，口渴难耐的赵兴亮，觉得起床都十分费劲。好不容易爬起来喝了一杯水后，连忙前往附近的诊所，听完症状描述，医生给他测了一个体温38.7℃，达到了中烧的范畴。于是给赵兴亮打了一针退烧针，再开了点感冒药。吃完药后的赵兴亮不再发烧，但还是觉得全身乏力，他以为是感冒后遗症，过几天就好。因此也就没有把这件小插曲放在心上。

10月份，赵兴亮发现被狗咬伤的疤痕处传来一阵瘙痒感，尤其睡觉时总感觉被咬的地方像有无数蚂蚁在爬、啃噬。他低头查看，却没有发现皮肤有什么异常，那股瘙痒感像是从小腿深处传来，挠也挠不走。

10月8日，天空中突然刮起了狂风，紧接着下起了暴雨，赵兴亮不知到自己怎么回事，看见雨水心里莫名害怕，心脏不停地跳动，伴随恐惧不安，额头上也直冒冷汗。渐渐地雨越下越大，伴随电闪雷鸣，赵兴亮抱着自己蜷缩在沙发角落。妻子很纳闷，上前询问他怎么回事。哪知道赵兴亮不知道受了什么刺激，“啊”的大叫一声，捂着耳朵跑到客厅角落蜷缩，全身颤抖。

随后他又感到自己的咽喉肌肉痉挛，喉咙发紧，面对妻子的发问，一个字也说不出来，呼吸也变得逐渐困难。妻子看着他嘴角抽搐、呼吸急促的样子立马拨打了急救电话。狂犬病是迄今为止唯一100%致死的急性传染病。狂犬病毒主要通过被动物咬伤或接触其动物的唾液入侵感染人类。起初它只存在于伤口周围，随后便会入侵我们的大脑，损害我们的神经，出现一系列症状。

狂犬病发作时会经历前驱期、兴奋期、麻痹期三个阶段。一般在前驱期会有发烧、头痛、浑身无力、恶心等不适症状；到兴奋期会有怕风、极度恐惧、恐水等症状；到麻痹期时会出现肢体瘫痪，呼吸肌受影响，最终会因呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡。

医生看这症状实在奇怪得很，询问妻子病史后，才发现赵兴亮一个月前曾有被狗咬伤的外伤史，当明确病因再结合他的症状，诊断就变得显而易见了。狂犬病因恐水症比较突出，故又名恐水症，其原因在于狂犬病毒是嗜神经病毒，可以侵犯中枢神经，影响神经反射及肌肉活动，从而表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

妻子得知是狂犬病时，顿时失声痛哭，哭得上气不接下气。她怎么也不敢相信，好端端的丈夫怎么突然就只剩下几天寿命了。她大声向医生质问道：“我丈夫被咬伤后不是打了疫苗么？怎么还会得狂犬病？一定是你们医院的疫苗有问题。如果我丈夫有什么三长两短，我一定会告你们！”

医生非常理解妻子此刻的心情，他耐心地解释道：“一般来说，接种完5针疫苗后，人体能够产生足够的抗体去抵御狂犬病毒，但这也不是百分百的。”为了搞清事情的真相，医生详细地询问了赵兴亮从被狗咬伤后的整个过程，经过一番交谈，终于从中找到了端倪。医生惋惜地叹道：“虽然赵兴亮按规定打了疫苗，但是他被咬伤后却犯了一个致命的错误，正是这个错误才导致了他狂犬病发作，只剩下死亡这一结局……”

狂犬病只可防不可治，被病犬咬伤后，只依靠狂犬病疫苗预防病感染风险几率是很低的，更重要的是及时、有效的处理伤口。如果发生后未能得到及时处置，一旦发病，面临的便是100%死亡，有研究表明，在暴露后采取有效的伤口清理和及时接种狂犬疫苗，99%以上的患者可以脱离感染狂犬病毒的风险。

临床上按照接触方式、暴露程度、暴露后预防处置分为一下三种：

I级暴露是指接触或喂养携带狂犬病毒的动物，或完整皮肤被携带狂犬病毒的动物舔舐，或完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物，确认接触方式可靠可不需要处理。

II级暴露是指裸露的皮肤被携带狂犬病毒的动物轻咬，且无出血的轻微抓伤或擦伤，应该立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

III级暴露是指单处或多处被携带狂犬病毒的动物贯穿皮肤的咬伤或抓伤，或破损的皮肤被携带狂犬病毒的动物舔舐，或暴露于蝙蝠，应该立即处理伤口，注射狂犬病免疫血清，并注射狂犬病疫苗。

综上，按照赵兴亮当时被狗咬伤后出血的情况属于三级暴露，除了需要接受狂犬病疫苗，还需要注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病疫苗的作用促使淋巴细胞识别狂犬病病毒，防止病毒进一步感染和传播，还能帮助机体产生长期的保护抗体。

而狂犬病免疫球蛋白则能够迅速识别并中和狂犬病病毒，阻止病毒在体内的复制和传播，减少病毒向神经系统的扩散。而且它不仅能提供的即时保护，还能在狂犬病病毒暴露后一段时间使用仍然可能有效。

狂犬病疫苗和狂犬病免疫球白蛋联合使用更能有效预防狂犬病的发生。遗憾地是，当时赵兴亮并没有觉得狂犬病会发生在自己头上，加之价格原因只打了狂犬病疫苗，并没有接种狂犬病免疫球蛋白，因为自己心存侥幸，没曾料到会丧失自己的生命。因此，我们平时应该多了解关于狂犬病的相关知识，在不幸被狗咬伤后知道如何处理，避免被狂犬病毒感染。同时在日常生活中与猫狗接触时，也要注意自身安全，避免被狗咬伤。

（注：《 19年，31岁男子因狂犬病去世，生前已打5针疫苗，为什么人还是走了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）