山东第一医科大学附属眼科医院副院长王婷：白内障致盲率高，手术黄金期别错过

“年纪大了看不清，是不是老糊涂了？”重阳节将至，不少老人把视力下降归咎于衰老，却不知这可能是白内障的信号。作为全球第一位致盲眼病，白内障几乎困扰所有老年人——60岁以上人群发病率约60%-70%，90岁以上人群更是高达90%。山东第一医科大学附属眼科医院（山东省眼科医院）副院长王婷提醒，白内障虽常见，但认知误区多，早发现、选对治疗方式，才能守护晚年清晰“视”界。​

白内障是什么？眼睛“镜头”蒙尘，这些症状别忽视​

“眼球像照相机，角膜和晶状体是镜头，眼底视网膜是底片。”王婷用通俗比喻解释，随年龄增长，眼睛代谢变慢，晶状体从透明变混浊，像镜头蒙了塑料薄膜，“画面”自然模糊，这就是白内障。​

白内障的视力下降是渐进性、无痛性的，但还有些易被忽视的症状，如部分患者“老花眼突然变好”，原本穿针引线要戴老花镜，突然不用戴也能看清；有人看东西颜色变浅，或出现畏光、眩光、重影。“这些不是‘眼睛累了’，而是白内障预警。”王婷说。​

不过，白内障发展有个体差异，就像长白头发有早有晚，有人40岁出现轻微混浊，有人60岁后才显现，混浊程度也不同，有的症状轻，短期不影响生活；有的发展快，不及时干预可能致盲。​

哪些因素让白内障“提前报到”？王婷指出，高血糖是重要诱因，糖尿病患者血糖控制不佳会加速发展；长期吃糖皮质激素类药物、高度近视人群也易早发；紫外线照射是明确“加速器”，高原地区发病率远高于内陆。​

手术是唯一治愈手段，两种术式该咋选？​

“滴眼药水能治白内障吗？”面对老人疑问，王婷明确表示，眼科领域共识是“白内障只有手术能治愈”，保守治疗不靠谱。不少老人因怕开刀拖延，甚至拖到白内障成熟期，反而增加风险。​

“现在的白内障手术早不是‘大手术’了。”王婷介绍，主流的普通白内障超声乳化手术，切口仅2mm，全程10分钟左右，滴表面麻醉眼药水即可，基本无疼痛感。手术时，医生在角膜边缘开两个小切口，撕开晶状体透明囊膜，超声乳化吸走混浊皮质，植入折叠人工晶体，吸走黏弹剂即可完成。​

更先进的是飞秒激光辅助白内障超声乳化手术。两种术式核心区别有三：一是切口，可以使用激光代替手术刀制作切口；二是撕囊，这是手术关键步骤，撕得越圆越居中，人工晶体位置越正，飞秒激光靠计算机定位，比手工更精准；三是劈核，激光预先劈开晶状体核，对眼内组织损伤小，恢复快。​

“飞秒激光术后视觉质量更好。”王婷解释，普通手术以瞳孔为中心撕囊，飞秒激光能通过眼前段实时光学相干断层扫描，以晶状体囊袋为中心撕囊，确保人工晶体居中，对清晰度至关重要。不过，飞秒激光有适用条件：患者能主动配合、角膜透明、睑裂大小正常，无影响激光操作的眼部问题即可，我们医院已为4岁先天性白内障患儿、80岁以上老人成功手术，有丰富的手术经验。​

别等“成熟”再手术，0.5矫正视力是黄金期​

“白内障要等成熟才能手术”，这是老人常见误区。王婷纠正说，这是20世纪眼科技术落后时的说法，当时以复明手术为主，只能等白内障严重了再做；如今进入屈光性白内障阶段，微创手术无需等成熟，拖到成熟期会让手术风险、难度加倍。​

“一般矫正视力在0.5以下，晶状体混浊影响生活质量，就可手术。”王婷表示，视力不是唯一标准，有些患者矫正视力尚可，但视觉质量受影响，也能手术；前房浅、有青光眼风险的患者，为预防急性发作，也需早期手术。若不及时治疗，白内障可能引发青光眼、葡萄膜炎等并发症，导致不可逆视力损伤。值得一提的是，现在的屈光性白内障手术，还能同时解决近视、远视、散光、老花等问题。

有老人担心术后复发，对此王婷解释，植入的人工晶体可终生使用，若术后几年又看不清，多是后发性白内障，并非复发，只是晶状体后囊膜混浊，门诊激光治疗即可，无创口、用时短，视力能快速恢复。​

重阳节即将来临，王婷为广大中老年人群给出自查建议：50岁以上人群可经常用手分别捂眼，对比两侧视力；更稳妥的是每年做一次眼部检查，包括视力、眼压、眼部B超、前房深、晶体厚度、裂隙灯及眼底检查等。一旦出现症状，要及时就医治疗。

王婷，博士，主任医师，教授，博士生导师。山东第一医科大学附属眼科研究所党委委员，附属眼科医院党总支书记、副院长；泰山学者特聘专家，首届国家优秀青年医师，美国宾夕法尼亚大学医学院访问学者。中华医学会眼科学分会第十二届委员会青年委员会委员，中华医学会眼科学分会眼外伤学组委员，中国民族卫生协会眼科学分会秘书长，山东省青年联合会十三届委员会常委，山东省青年医务工作者协会副会长。年手术2000余台，擅长各种复杂白内障包括飞秒激光、导航辅助白内障手术，角膜病，青光眼手术治疗及近视防控诊疗。承担国家与省部级课题8项，在国内外SCI及核心期刊收录杂志发表论文近百篇，被评为全省卫生系统贫困白内障患者复明项目“示范标兵”。作为主要贡献人获国家科技进步奖二等奖两项、山东省科技进步一等奖两项，山东省技术发明一等奖一项，获全国妇联“巾帼建功标兵”、人民日报“国之名医”“中华眼科学会先进工作者”等荣誉称号。

记者:苏珊 通讯员:王鹏策 编辑:孙菲菲 校对:杨荷放