熟地黄的“黄金搭档”，一补一固，激活萎缩的视神经

大家好，我是中医眼科医生俞兴源。在之前的分享中，我介绍过多种对眼睛有益的中药材。今天，我想和大家聊聊一对在中医眼科中堪称“黄金搭档”的组合——熟地黄与山茱萸。

这对组合的巧妙之处在于“一补一固”：熟地黄填精补髓，山茱萸固精敛气，两者协同作用，能有效改善视神经的营养供应，甚至帮助萎缩的视神经恢复部分功能。

认识这对“黄金搭档”

熟地黄是生地黄经过“九蒸九晒”炮制而成，这个过程使它从凉血滋阴变为温补肾精的良药。在中医看来，肾藏精，精生髓，髓通于脑，而“目为脑之窗”，因此补肾精就是养眼之本。在所有补肾精的药物中，熟地黄堪称“第一”。

山茱萸性温味酸，归肝、肾经，有着很强的“酸敛”特性。李时珍在《本草纲目》中将山茱萸列为补血固精、补益肝肾、调气补虚、明目强身之药。它像一位细心的守门员，能固摄住我们体内的精华物质，防止其无故流失。

当熟地黄的“补”遇上山茱萸的“固”，就形成了眼科中最经典的补肾填精组合。熟地黄负责补充“弹药”，山茱萸确保“弹药”不流失，两者协同增强肝肾阴液，从源头上改善视神经、视网膜的营养供应。

视神经萎缩：中医称“青盲”

在眼科临床中，视神经萎缩（中医称“青盲”）是一种常见的难治性眼病。患者外眼正常，但视力逐渐下降，视野不断缩小，就像眼前蒙上了一层薄纱。

从中医角度看，视神经萎缩的主要病因中，肝肾亏损占比最高，其次才是气血两亏、肝郁气滞、脾肾阳虚等证型。因此，针对肝肾亏损型的治疗方案尤为重要。

补肾明目方：针对肝肾亏损的经典方剂

今天我想分享一个专门针对肝肾亏损型视神经萎缩的经验方——补肾明目方。

【方剂组成】
制首乌、黄精、熟地、山萸肉、枸杞子、丹参、黄芪、葛根、炙甘草。

【功效】
滋补肝肾、益气活血。

方解：君臣佐使的巧妙配伍

君药组（滋补肝肾，针对根本）

制首乌：补肝肾、益精血，是治疗肝肾亏损型眼病的常用药

黄精：被称为“仙人余粮”，补气养阴、健脾益肾

枸杞子：“明目”核心药材，滋养肝肾之阴

熟地黄+山茱萸：黄金搭档，一补一固，增强肝肾阴液

这一组药物共同针对青盲的根本病因——肝肾亏损，通过滋养本源来改善眼部功能。现代研究也证实，枸杞中的枸杞多糖具有抗氧化作用，能保护视神经细胞。

臣药组（益气活血，改善微循环）

黄芪：“补气之王”，促进气血运行，改善视神经、视网膜的血液供应

丹参：活血化瘀，清除旧瘀血并促进新血生成，针对“久病必瘀”的情况

视神经萎缩患者往往存在视网膜血管变细、微循环障碍的问题。这两味药能够改善眼部微循环，为视神经提供更多营养。

佐使药（引导药效，调和诸药）

葛根：升阳生津，引导滋补药物“上行至目”

炙甘草：调和诸药，缓解熟地、黄精等滋补药物的“滋腻”之性

这个方剂体现了中医“标本兼治”的原则：既滋补肝肾以治本，又益气活血以治标；既补充物质基础，又改善输送通道。

真实案例：糖尿病患者的视力改善之路

今年3月，一位52岁的李女士来到我的门诊。她有2型糖尿病史8年，高血压5年，1年前开始出现双眼视物模糊，感觉像“薄纱遮挡”，但未予重视。

近3个月，她的视力急剧下降，右眼仅能感知眼前手动，左眼可辨指数（距离30cm）0.02。伴随症状包括：头晕耳鸣、腰膝酸软、眼干少泪、失眠多梦。

在当地医院，她被诊断为“双眼视神经萎缩”。我经过详细辨证，诊断为青盲（肝肾亏虚，气血瘀滞证）。

我给她使用了上述的补肾明目方，并根据她的具体情况做了微调。经过4个月的调理，李女士的头晕耳鸣、腰膝酸软等症状基本消失，视力得到明显改善：右眼从仅能感知手动提高到0.1；左眼从0.02提高到0.2。

这个案例说明，即使是糖尿病引起的视神经萎缩，只要辨证准确，用药得当，仍然有改善的空间。

适用人群与注意事项

补肾明目方主要适用于肝肾亏损型青盲，适用人群特征包括：

视力逐渐下降（如“似有薄纱遮挡”），但眼睛外观无异常

伴随肝肾不足症状：头晕、耳鸣、腰膝酸软、眼干少泪

舌象脉象：舌红少苔、脉沉细

现代检查提示：“视神经萎缩”“黄斑变性”“糖尿病视网膜病变”等慢性眼病

青盲是“难治性眼病”，治疗需要长期坚持。通常至少需要3-6个月的连续治疗才能看到明显效果。

同时，必须控制原发病，如糖尿病、高血压等，避免视力进一步下降。中西医结合治疗往往能取得更好的效果。

熟地黄与山茱萸这对“黄金搭档”，在中医眼科中发挥着独特的作用。它们通过滋补肝肾、填精补髓，从源头上改善视神经的营养供应，为视神经萎缩的治疗提供了中医解决方案。

希望通过这篇文章，让大家了解中医治疗视神经疾病的思路和方法。肝肾充足，精血上荣，眼睛才能重现光明。

【温馨提示】本文介绍的方剂为专业中医用药，需在医师辨证指导下使用，请勿自行抓药服用。如有眼部不适，请及时就医。