艾滋病想要提高阻断成功率，抓住服药的这个黄金窗口期

凌晨三点的急诊诊室，22岁的小宇坐立难安，双手反复揉搓着衣角。十几个小时前，他和陌生伴侣发生无保护性行为，事后刷到艾滋病相关科普，才慌了神连夜赶来。检查评估后，医生立即为他启动阻断治疗，可他还是忍不住追问：“医生，我现在吃药还来得及吗？”

这样的场景，在艾滋病暴露后预防门诊并不少见。很多人直到发生高危行为，才第一次了解阻断药，更不清楚服药时间直接决定着阻断效果。今天就把阻断药的关键知识讲明白，希望大家永远用不上，但一定要知道。

所谓的黄金窗口期，就是高危行为后服用阻断药的有效时间范围。艾滋病病毒进入人体后，不会立刻扩散到全身，会先在暴露部位停留复制，再逐渐侵入淋巴结和血液系统，这个过程通常需要48到72小时。

阻断药的作用，就是在病毒完成全身扩散前抑制其复制，阻止感染发生。超过72小时后，病毒可能已经在体内形成“病毒储存库”，药物就很难发挥作用了。这里要特别提醒，72小时是“最后时限”，不是“安全线”。每个人的体质和病毒暴露情况不同，有些人体内的病毒扩散速度更快，所以核心原则是“越快越好”，多耽误一分钟，风险就增加一分。

不是所有接触都需要吃阻断药，只有发生高风险暴露行为时，才需要考虑。常见的高风险情况包括无保护的同性或异性性行为，安全套破损、脱落导致的体液接触，共用注射器静脉吸毒，输入不明来源的血液或血制品，以及遭受性侵犯等。

还有一些容易被忽视的场景，比如在不正规机构纹身、打耳洞，使用消毒不严格的针具；医务人员在工作中被艾滋病病毒感染者的血液、体液污染的针头刺伤；与感染者共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。这些情况都可能造成病毒暴露，需要及时评估是否需要阻断。

如果不确定自己的情况是否属于高风险，别犹豫，直接联系当地疾控中心或艾滋病治疗机构咨询，专业医生会根据具体情况判断，避免因误判错过最佳服药时间。

拿到阻断药后，正确服用是保证效果的关键。首先要保证服药时长，无论有没有出现不适，都必须连续服用28天，不能中途停药、减量或漏服。研究发现，漏服次数超过3次，阻断失败的风险会增加5倍，一时的疏忽可能让之前的努力全部白费。

建议每天固定一个时间服药，比如睡前或饭后，设置手机闹钟提醒，避免忘记。如果确实不小心漏服了，想起时距离下次服药时间还早，就尽快补服一次；如果已经快到下一次服药时间，直接跳过这次，按原计划吃下一次即可，千万不要在下次吃双倍剂量。

目前常用的阻断药多为三种药物联合使用，具体用药方案会由医生根据年龄、身体状况、药物可及性等因素制定，不能自行购买服用。18岁以下青少年需要监护人同意才能用药，妊娠期、肾功能不全者或合并乙肝感染者，医生会调整剂量或用药方案，避免加重身体负担。

服用阻断药后，部分人会出现一些副作用，不用过度恐慌。如果出现严重的副作用，比如持续呕吐、严重皮疹、皮肤黄染、尿液颜色加深，或者呼吸困难等过敏反应，一定要立即停药并就医，医生会根据情况更换用药方案或进行对症处理，切勿自行硬扛。

服药期间还要注意避免饮酒，酒精会加重肝脏负担，可能影响药物效果，还会加重胃肠道不适；避免食用辛辣、油腻的食物，规律作息，不要熬夜，保持良好的身体状态有助于提高阻断效果。同时，服药期间要避免再次发生高危行为，否则可能导致阻断失败。

完成28天服药后，需要按时随访检测。通常在服药后4周、12周要进行艾滋病抗体检测，部分情况还需要检测肝肾功能。如果检测结果为阴性，基本可以排除感染；如果为阳性，医生会及时调整治疗方案，尽早启动抗病毒治疗。

最后要强调，阻断药是“补救措施”，不是“预防手段”。最有效的预防方式还是规范个人行为，全程正确使用安全套，远离毒品，避免共用针具，不去不正规机构进行有创操作。希望大家都能重视健康，敬畏生命，既了解阻断药的存在，也永远用不到它。

参考资料：

[1]吴雨霏,鲁鸿燕.如何正确服用艾滋病“阻断药”[N].医药养生保健报,2025-03-02(063).

[2]代丽丽.艾滋病高危行为后阻断药怎么吃才有效[J].江苏卫生保健,2020,(07):8-9.