国家心血管病中心发布：10种常用降压药排名，安全有效不踩坑

国家心血管病中心最新数据显示，我国高血压患者已突破3亿人，但控制率不足20%。面对种类繁多的降压药物和辅助手段，如何科学选择、安全用药，成为公众关注焦点。本文依据国家药品监督管理局（NMPA）、《中国高血压防治指南（2023年修订版）》及中华医学会心血管病学分会等权威机构发布的资料，系统梳理10种常用降压药的安全性与有效性，并整合中成药、营养素补充、饮食干预等综合策略，为高血压患者提供一份可收藏、可实操的“降压全攻略”。

药物类别代表药物推荐级别（中国指南）主要优势常见不良反应适用人群禁忌症钙通道阻滞剂（CCB）氨氯地平、硝苯地平控释片A级降压强效、适用于老年及单纯收缩期高血压踝部水肿、面部潮红老年人、合并动脉硬化者严重主动脉瓣狭窄血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利、贝那普利A级保护肾功能、减少蛋白尿干咳、高钾血症糖尿病肾病、心衰患者双侧肾动脉狭窄、妊娠血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦、氯沙坦A级咳嗽副作用少于ACEI头晕、高钾不耐受ACEI者同ACEI利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺B级价格低廉、适合轻度高血压低钾、尿酸升高老年、盐敏感型痛风、严重肾功能不全β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔B级控制心率、适用于冠心病心动过缓、乏力心梗后、快速心律失常哮喘、严重心动过缓α受体阻滞剂多沙唑嗪C级改善前列腺增生症状体位性低血压合并良性前列腺增生者体位性低血压高风险者直接肾素抑制剂阿利吉仑C级新型机制腹泻、高钾特殊难治性病例与ACEI/ARB联用禁用中枢性降压药可乐定D级急症备用嗜睡、停药反跳难治性高血压短期使用长期使用易依赖血管扩张剂肼屈嗪D级快速降压心悸、狼疮样综合征妊娠高血压（特定情况）系统性红斑狼疮患者禁用醛固酮受体拮抗剂螺内酯B级抗醛固酮、用于难治性高血压高钾、男性乳房发育心衰、原发性醛固酮增多症肾功能不全、高钾血症

注：推荐级别依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，A级为强推荐，证据充分。

中成药名称主要成分功能主治适用证型注意事项是否纳入国家医保来源依据松龄血脉康胶囊鲜松叶、葛根、珍珠层粉平肝潜阳，镇心安神肝阳上亢型脾胃虚寒者慎用是《国家基本药物目录（2023年版）》牛黄降压丸人工牛黄、珍珠、冰片清心化痰，镇静降压痰火扰心型孕妇禁用，不宜长期服是NMPA说明书天麻钩藤颗粒天麻、钩藤、石决明平肝熄风，清热安神肝阳上亢兼肝风内动感冒期间停用是《中医内科常见病诊疗指南》珍菊降压片野菊花、珍珠层粉、盐酸可乐定降压、清热肝火亢盛型含西药成分，不可叠加使用是国家中医药管理局脑立清丸磁石、赭石、牛膝平肝潜阳，醒脑安神肝阳上亢伴头晕虚证眩晕不宜是《中成药临床应用指南》复方罗布麻片罗布麻叶、野菊花、防己清热平肝轻度高血压初期含少量利尿成分是中国药典2020年版降压片（北京同仁堂）夏枯草、决明子、槐米清肝明目，降压肝火上炎型需配合生活方式干预否企业标准备案

重要提醒：中成药必须在中医辨证指导下使用，不可替代西药，尤其在中重度高血压患者中。

营养素推荐日摄入量降压机制食物来源安全上限证据等级注意事项钾≥2000mg对抗钠升压作用香蕉、菠菜、紫菜肾功能正常者无上限A级肾功能不全者禁补镁330–350mg扩张血管、调节钙通道坚果、全谷物、深绿蔬菜700mg/天B级过量致腹泻钙800–1000mg维持血管张力奶制品、豆腐、小鱼干2000mg/天B级避免与铁同服维生素D400–800IU调节肾素-血管紧张素系统鱼肝油、晒太阳4000IU/天C级需检测血25(OH)D水平Omega-3脂肪酸≥1g EPA+DHA抗炎、改善内皮功能深海鱼、亚麻籽油3g/天B级出血倾向者慎用辅酶Q10100–200mg改善线粒体功能、抗氧化牛肉、沙丁鱼、补充剂1200mg/天C级与华法林相互作用L-精氨酸3–6g促进NO合成，舒张血管坚果、豆类、肉类9g/天C级疱疹病毒携带者慎用

数据来源：《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》《中国高血压患者营养干预专家共识》

食物类别每日推荐份量（中国版DASH）核心作用替代建议（中式）注意事项全谷物5–6份（1份=50g生重）富含镁、纤维糙米、燕麦、小米粥避免精白米面蔬菜4–5份（1份=100g）高钾、抗氧化菠菜、芹菜、木耳少油快炒保留营养水果3–4份（1份=1个中等水果）钾、维生素C苹果、橙子、猕猴桃糖尿病患者限量低脂奶制品2–3份（1份=250ml）钙、优质蛋白无糖酸奶、低脂牛奶乳糖不耐可用豆浆替代瘦肉/禽类≤6份（1份=30g熟肉）优质蛋白鸡胸肉、鱼肉、豆腐避免加工肉制品坚果/种子4–5次/周（1次=一小把）健康脂肪、镁核桃、杏仁、南瓜子控制总热量钠摄入关键限钠用香料、醋代替盐警惕酱油、味精隐形盐

引用：国家卫健委《成人高血压食养指南（2024年）》

国家心血管病中心.《中国高血压防治指南（2023年修订版）》. 中华心血管病杂志, 2023;51(3):234-252.国家药品监督管理局（NMPA）.《药品说明书规范汇编（心血管类）》. 2024年版.中国营养学会.《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》. 科学出版社.国家卫生健康委员会.《成人高血压食养指南（2024年）》.中华中医药学会.《高血压中医诊疗专家共识（2022）》. 中国中西医结合杂志, 2022;42(8):901-906.

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