医院发热门诊排到凌晨！甲流重症案例刷屏，48小时黄金期别错过

上周去医院给孩子拿药，刚进发热门诊大厅就被吓了一跳——走廊里挤满了人，输液架排得像长龙，有老人咳得直不起腰，还有家长抱着哭闹的孩子在诊室门口急得转圈。护士站的电子屏显示，当天接诊量已经突破800人，比平时翻了三倍还多，不少医生护士都是连轴转，白大褂上沾着汗水，说话声音都带着沙哑。

“最近甲流太凶了，昨天刚收了个50多岁的患者，一开始以为是普通感冒，硬扛了三天，结果发展成重症肺炎，送过来的时候血氧都快掉没了，现在还在ICU里用ECMO维持着。”呼吸科张医生一边给患者开检查单，一边跟我念叨，语气里满是无奈。

这不是个例。最近刷到不少甲流重症的新闻：安徽的刘女士咳嗽、发烧后先去小诊所拿药，没好转反而咳血、胸闷，转院时呼吸心跳骤停，胸片显示两肺都快成“白肺”了；重庆72岁的勇先生劳累后出现乏力、呕吐，当地医院按普通肺炎治，后来查出甲流合并多种感染，氧饱和度只有70%，最后靠ECMO才抢回一条命。

为啥以前觉得“就是个重感冒”的甲流，现在这么容易出重症？其实很多人都踩了“认知误区”，把甲流和普通感冒搞混，错过了最佳治疗时间。今天就跟大家掰扯清楚，甲流到底有多“凶”，哪些信号是身体在求救，还有怎么护好自己和家人。

先说说甲流和普通感冒的区别，别再傻傻分不清了。普通感冒一般是低烧，体温很少超过38.5℃，症状主要是鼻塞、流鼻涕、喉咙疼，全身酸痛不明显，顶多影响一两天精神，吃点感冒药就能缓解。但甲流不一样，它像“突然袭击”——可能早上还好好的，中午就突然烧到39℃以上，浑身骨头缝都疼，连抬手拿杯子的劲儿都没有，还常伴有剧烈头痛、眼眶疼，咳嗽起来像要把肺咳出来，有些人还会恶心、呕吐，症状比普通感冒猛多了。

更危险的是，甲流可能引发“连锁反应”。病毒会攻击呼吸道黏膜，要是身体抵抗力弱，细菌就会趁机“趁火打劫”，引发肺炎、支气管炎；对老人、孩子或者有慢性病的人来说，还可能诱发心肌炎、脑炎，甚至多器官衰竭。就像西安交大一附院的医生说的：“甲流本身不可怕，但它引发的并发症，有时候比病毒本身更要命。”

那怎么判断自己是不是甲流，有没有发展成重症的风险？记住这几个“危险信号”，出现一个就要赶紧去医院，别硬扛。

第一个信号是持续高烧不退。如果发烧超过3天，吃了退烧药也只能暂时降温，体温反复回到39℃以上，就要警惕了。普通感冒很少高烧这么久，甲流要是这样，可能是病毒在体内“大量复制”，或者已经合并了细菌感染，再拖下去容易伤肺。

第二个信号是呼吸出问题。比如感觉气短、胸闷，稍微动一下就喘得厉害，甚至嘴唇、指甲盖发绀（变紫）。正常人心跳每分钟60-100次，血氧饱和度在95%以上，要是甲流患者血氧掉到93%以下，或者呼吸频率每分钟超过20次，说明肺部已经受影响了，可能是重症肺炎的前兆，必须马上就医。

第三个信号是意识和精神异常。老人要是突然变得嗜睡、反应迟钝，或者孩子出现惊厥、烦躁不安，别以为是“烧糊涂了”，这可能是病毒影响到神经系统，或者身体出现了严重脱水，得赶紧送急诊，耽误一秒都可能有危险。

第四个信号是基础病加重。有糖尿病、高血压、慢阻肺这些慢性病的人，要是甲流期间发现血糖、血压控制不住，或者咳嗽、气喘比平时严重很多，也要及时去医院。比如有个糖尿病患者，甲流期间没注意，血糖飙到20多，最后引发了酮症酸中毒，差点没救过来。

还有个容易被忽略的点：咳嗽带痰，尤其是黄痰、血痰。北京朝阳医院呼吸科王晶主任说，甲流本身很少出现黄痰，要是咳出黄痰，可能是合并了细菌感染；如果痰里带血，可能是支气管黏膜受损，严重的话可能是肺脓肿、肺结核，甚至肺癌（虽然少见，但长期吸烟的人要特别注意）。所以咳黄痰、血痰别不当回事，最好去做个胸片或CT，查清楚原因。

知道了这些危险信号，接下来最关键的就是“抓住治疗黄金期”。医生们都强调，甲流治疗有个“48小时窗口”，从出现症状开始算，48小时内用抗病毒药，效果最好，能快速抑制病毒复制，减轻症状，还能降低发展成重症的风险。

目前常用的抗病毒药有两种：奥司他韦和玛巴洛沙韦。奥司他韦适合1岁以上的孩子和成人，需要每天吃两次，连吃5天，最好随餐吃，能减少对胃的刺激；玛巴洛沙韦更方便，全程只需要吃一次，但要注意不能和牛奶、钙片这些含高价阳离子的食物或药物一起吃，不然会影响药效，最好间隔1小时以上。

这里要提醒大家，这两种药都是处方药，必须在医生指导下用，别自己囤药、乱吃药。之前有个家长，孩子刚有点发烧就给吃奥司他韦，结果孩子对药物过敏，身上起满疹子，还引发了呕吐，反而耽误了治疗。而且不是所有感冒都需要用抗病毒药，普通感冒用了也没用，还可能产生耐药性，得不偿失。

除了治疗，预防也很重要。尤其是现在甲流高发期，做好这几点，能大大降低感染风险。

首先是接种流感疫苗。这是最有效的预防手段，尤其是老人、孩子、孕妇和慢性病患者，最好每年9-11月（流感季前）接种。可能有人会问：“去年接种过，今年还需要吗？”答案是需要，因为甲流病毒每年都会变异，去年的疫苗可能对今年的毒株没效果，而且疫苗保护期只有6-8个月，到期了就得补打。

其次是做好个人防护。勤洗手是最基础也最管用的，用肥皂或洗手液，按“七步洗手法”搓洗20秒以上，没洗手条件时用含酒精的免洗消毒液；去医院、商场这些人员密集的地方，一定要戴医用外科口罩，别用棉布口罩，防不住飞沫；家里、办公室每天至少开窗通风3次，每次30分钟，让新鲜空气进来，稀释病毒浓度。

还有就是增强抵抗力。别熬夜，保证每天7-8小时睡眠；饮食上多吃蔬菜、水果，补充维生素C，别总吃外卖、零食；每天适当运动，比如散步、打太极，别太剧烈，让身体保持“活跃状态”，这样就算接触到病毒，也能更好地抵抗。

最后要纠正几个常见的“预防误区”。比如有人说“喝姜汤、熏醋能防甲流”，其实没科学依据，姜汤只能驱寒，熏醋反而可能刺激呼吸道，加重咳嗽；还有人觉得“得过甲流就不会再得”，其实甲流病毒容易变异，今年得过H1N1，明年可能还会得H3N2，所以还是要做好防护；也别觉得“孩子身体好，不用接种疫苗”，孩子免疫力没发育完全，是甲流高发人群，而且容易引发并发症，接种疫苗才是最稳妥的。

最近医院里的场景，其实是在给我们提个醒：甲流不是“小感冒”，别掉以轻心，但也不用恐慌。只要我们能分清症状、抓住治疗黄金期、做好预防，就能把甲流的风险降到最低。

就像一位急诊科医生说的：“我们见过太多因为拖延、误解而发展成重症的患者，其实很多悲剧，只要早一点重视、早一点就医，就能避免。”这个冬天，希望大家都能护好自己和家人，别让甲流打乱生活，健健康康地度过。