测血糖的7个“黄金时刻”，一句口诀轻松记住

得了糖尿病，经常测血糖是免不了的事。

但是血糖这东西又很不稳定，会受到饮食、运动、情绪、外界环境等因素的影响，时时刻刻都会发生变化。

测得太多，满手都是针眼，患者苦不堪言；测得太少，信息不足，又会影响医生的判断。

所以，时间点的选择就很重要。

一般来说，一天之中，有7个时间点属于监测血糖的“黄金时刻”，对于评估血糖控制的好坏最有意义。

下面分别说一说，并总结成一句简单易记的口诀。

01

空腹血糖

空腹血糖最重要，既是诊断糖尿病的标准之一，也能反映整体的血糖情况。

空腹血糖控制不好，其他时间点的血糖就会“水涨船高”，影响全天的血糖。

标准的空腹血糖，要求隔夜禁食（不禁水）8～10小时，次日早餐前采血测量。

对于大多数糖尿病人来说，空腹血糖要求控制在4.4~7mmol/L。

血糖波动过大或者高龄的糖友，空腹血糖可适当放宽。

注意事项：

①清晨7～9点采血为宜。空腹时间不宜超过12小时，否则容易引起“饥饿性低血糖”或者“反跳性高血糖”，影响检测准确性。

②采血前一天正常饮食和使用降糖药，不要刻意改变饮食习惯。

02

餐前血糖

餐前血糖是医生调整饮食和降糖药的重要参考指标，一般要求在午餐和晚餐前半小时内测量。

糖尿病人如果餐后血糖不稳定，可以多测测餐前血糖，根据其高低来调整当餐的进食量，医生也可以根据这个数据调整降糖药用量。

注射胰岛素的糖友，也可以根据餐前血糖情况判断上一餐前的胰岛素用量是否合适。

另外，餐前血糖也是医生评估胰岛功能或降糖药效果的重要依据。

如果与上一餐餐后2小时血糖相比，餐前血糖下降幅度比较大，说明胰岛β细胞功能较好或者餐前降糖药用量合适；反之，则说明胰岛β细胞功能较差或餐前降糖药用量不足。

注意事项：

血糖波动大，胰岛细胞功能差的糖友，容易出现餐前低血糖，要加强监测。

03

餐后2小时血糖

标准的测量方法，是从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血测量。

餐后2小时血糖也是糖尿病的诊断标准之一。

理想目标是＜7.8mmol/L。

高龄、低血糖风险高的糖友可以适当放宽，但是至少＜10mmol/L。

餐后2小时血糖可以帮助我们评估饮食、运动及用药是否合适。

另外，餐后2小时血糖还能反映胰岛储备功能。

如果餐后血糖波动大、不易控制，说明胰岛储备功能差，进食刺激胰岛素分泌的能力下降。

注意事项：

①从吃第一口饭开始计时，而不是从吃完饭开始。

②如果是为了诊断糖尿病，需要对进食做标准化，也就是“糖耐量试验”。

③如果是为了评估血糖控制情况，就跟平时一样进餐和用药，不要改变饮食习惯。

04

睡前血糖

指临睡之前测的血糖，通常指21~22点左右。

睡前血糖是否稳定，也能间接反映胰岛功能的好坏。

睡前血糖一般建议控制在6.0~7.8mmol/L。

注意事项：

如果睡前血糖过低，夜间容易出现低血糖，经常出现的话，就需要调整晚餐的饮食、运动或者降糖药。

05

夜间血糖

夜间血糖一般选择凌晨2～4点测量，因为这是全天血糖的最低点。

夜间血糖一般建议控制在3.9~7mmol/L，对低血糖不敏感的糖友可以适当高一点。

如果糖友们经常空腹血糖高，建议测一下夜间血糖，可以帮助查找原因：

夜间血糖＞3.9mmol/L，空腹血糖高，说明可能是“黎明现象”；

夜间＜3.9mmol/L，空腹血糖高，说明是“苏木杰现象”（低血糖后反跳性高血糖）。

注意事项：

空腹血糖高，不一定是药量不足，也可能是药量过大（苏木杰现象），不要盲目增加药量，要先确定原因。

06

随机血糖

随机血糖，指一天中任意时间测的血糖。

当饮食、运动发生较大变化，或出现急性感染、创伤、手术等应激状态时，血糖往往会大幅波动，这时检测随机血糖，可以了解血糖波动情况。

随机血糖要求＜10mmol/L。

注意事项：

如果存在急性应激的情况，不需要等待特定的时间点，而是应该立即检测血糖，以便及时调整用药，避免血糖长时间升高导致病情加重。

07

调整药物后的血糖

如果刚调整了降糖药，最好对上述1~5时间点的血糖都做一下监测，以便评估药物的调整是否合适。

最后，糖友们记住这句口诀：“两前两后两随药”