CGP科普∣一文读懂：心血管病的急救黄金时刻

作者：李静勇

华中科技大学同济医学院附属协和医院

凌晨4点，老李突然捂着胸口滚下床，老伴儿慌了神：“是不是岔气了？我给你揉揉！”等儿女赶到送医院，已经过了3小时。医生遗憾地说：“心梗黄金抢救时间是120分钟，耽误太久了……”

同小区的张阿姨则幸运得多，老伴儿突发胸痛时，她立刻拨打120，让他平躺解开衣领，含了一片硝酸甘油。15分钟后救护车赶到，40分钟完成支架手术，术后3天就能下床了。同样的急症，不同的结局。心血管病急救，拼的就是“黄金时间”。早1分钟行动，就多一分生机。

一 这些信号，是心脏在“呼救”！

01 胸痛：区分“警告”和“警报

心绞痛（预警信号）

感觉：胸口像被大石头压住（压榨感、紧缩感），可能放射到左肩、左臂甚至下巴。

特点：通常在劳累、情绪激动后出现，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后会缓解。

心梗（紧急警报）

感觉：胸痛更剧烈，像刀割、撕裂一样，伴有“濒死感”，出冷汗、脸色苍白。

特点：持续20分钟以上不缓解，含服硝酸甘油也没用，这是心肌细胞在“喊救命”！

02 呼吸困难：当心“心衰”来敲门

如果出现“躺不下、必须坐着喘气（端坐呼吸），咳嗽时咳出粉红色泡沫样痰”，很可能是急性心衰发作。这是因为心脏泵血能力突然下降，肺部淤血导致的，必须立即送医。

二 现场急救：分秒必争的“救命步骤”

【场景一：急性心梗】

立刻拨打“120”：

清晰说明：“地址+患者症状（胸痛/持续多久）+有无心脏病史”，别挂电话，听调度员指导。

让患者“静止待命”：

禁止：扶起来走路、喂水、揉胸口，这可能加重心脏负担。

正确：平躺或半卧，解开领口和腰带，保持空气流通。

用药：硝酸甘油“救急”：

若患者有冠心病史，立即舌下含1片，不要吞！5分钟不缓解可再含1片，但最多3片。

【场景二：心跳骤停】

若患者突然倒地、呼之不应且无正常呼吸（或仅呈濒死喘息），应高度怀疑心跳骤停，需立即启动急救——黄金抢救时间仅4~6分钟！

心肺复苏（CPR）步骤：

第一步：判断意识：拍打肩膀喊“你还好吗？”

第二步：胸外按压。

位置：两乳头连线中点。

频率：100~120次/分。

深度：5~6 cm，约一个拳头高度。

第三步：开放气道，仰头提颏，让气道通畅。

第四步：人工呼吸，捏紧鼻子，对口吹气，看到胸廓起伏即可。

循环：30次按压+2次人工呼吸，直到救护车到来。

提醒：如果附近有自动体外除颤仪（AED），立即拿来贴电极片，按语音提示操作，能明显提高救活率。

三 急救后：配合治疗别犹豫

溶栓/支架：医生建议“立刻手术”时别犹豫。心梗患者每拖延1分钟，心肌细胞就会大量死亡。

术后护理：绝对卧床、清淡饮食，遵医嘱吃药。

家属要做：记录发病时间、用药情况，如实告诉医生。

四 最后提醒：全家都该学的急救课

家里有心脏病患者，硝酸甘油要放在显眼处，每6个月更换一次，以防失效。社区、医院常举办免费CPR培训，花1小时学一次，关键时刻能救命。把急救电话120和家庭地址设为手机快捷拨号，节省时间。