皮肤科医生教你夏日出游晒后皮肤如何修复（上）日晒对皮肤的影响

十一旅游黄金周，朋友圈到处都是祖国的大好河山，很多人都去新疆、内蒙，云南等地方，感受祖国的山川壮丽、幅员辽阔及大草原和沙漠的自然风光。这些地方景色确实让人应接不暇，不过伴随着我们旅行途中的高强度紫外线对我们皮肤的损伤也是让人不能忽视。今天我就和大家聊一聊关于夏季出行如何防晒以及晒后皮肤应该如何正确护理。

妇幼健康科普

首先，咱们得搞清楚日晒到底会给咱们的皮肤带来哪些影响。当我们暴露在阳光下，紫外线那可是主要的“捣蛋鬼”。紫外线主要分为 UVA、UVB 和 UVC 这三种类型。

UVA 有着超强的穿透力，能轻松穿透玻璃，直捣皮肤的真皮层。它会让咱们的皮肤出现光老化，把胶原蛋白和弹性纤维给破坏掉，这样一来，皮肤就会慢慢有皱纹、变得松弛还失去弹性，光老化就出现了。

UVB 的穿透力相对弱点，主要在皮肤的表皮层搞事情。它可是导致皮肤晒伤和晒黑的主要原因，会让皮肤发红、疼痛、脱皮甚至出现水疱等。

UVC 通常会被臭氧层给吸收掉，对咱们皮肤的影响相对较小。

因此，UVA和UVB是造成皮肤光损伤的主要紫外线。

皮肤的光感类型日光反应性皮肤分型又称为皮肤光型、皮肤类型，是根据人类皮肤经日光照射后产生红斑和（或）黑化的不同反应划分确定，这种分型是根据皮肤经日光照射后产生红斑或黑化反应的特点，将皮肤分为 I ~ VI 型，共六种类型（表3-2)。

I ~ III 型皮肤属于白种人，其未曝光部位的皮肤颜色是白色， V 和 VI 型则属于有色人种，未曝光部位颜色从棕色到黑色不等，亚洲黄种人主要属于 IV ~ V 型，日光照射后主要出现黑化反应，较少出现红斑反应。大量的研究表明，不管是白人、黑人还是其他有色人种的皮肤，都存在从 I 型到 VI 型等各种不同的日光反应性皮肤类型，这也说明皮肤的光生物类型不等于肤色。

光致皮肤损伤。光致皮肤损伤主要包括晒黑、日晒伤及光变态反应以及光线致癌三大类：

1．晒黑( skin tanning )：皮肤晒黑是表皮黑素细胞产生的黑素经紫外线照射后再分布，而出现黑化或色素沉着，是皮肤对紫外线照射产生的一种反应。皮肤接受适量阳光照射，黑素小体的再分布有利于阻止紫外线进入皮肤深层，对皮肤起到一定的保护作用，但如果大量太阳辐射后，皮肤产生过多的黑素，引起色素沉着。

UVA 在皮肤晒黑中起到重要作用，根据发生时相的不同，晒黑反应可分为三个阶段：即刻晒黑反应、持久性晒黑反应及迟发性晒黑反应。即刻晒黑反应、持久性晒黑反应都表现为灰黑色色素沉着斑。

1即刻晒黑反应（ IPD )：

是低剂量（1~5J/cm2) UVA 照射皮肤后立即发生或照射过程中即可发生的色素沉着。目前认为与紫外线照射引起黑素前体氧化有关，晒黑反应的消退与照射时间及剂量有关，如小剂量短时间照射引起的晒黑反应常常可以在10-20分钟内消退，随着照射时间的延长，皮肤黑化的时间也会想应延长。就进入大下面的持久性晒黑反应。

2持久性晒黑反应（PPD )：

随着紫外线照射剂量及时间的增加，色素沉着持续时间也越来越长，皮肤晒黑进入到持久性晒黑反应，持久性皮肤晒黑反应可持续数小时至数天，主要与 UVA 照射有关，还可与 UVB 诱导的延迟性红斑反应重叠有关。紫外线可激活静止期的黑素细胞，促进其增殖、分化，提高了酪氨酸酶的活性，导致黑素生成增多，同时，紫外线还导致黑素细胞胞体变大，使其处于活跃状态，黑素小体合成增多，这一系列的变化，使得日晒后皮肤色素沉着增加，表现为持久性晒黑反应。

3迟发性晒黑反应：

皮肤的迟发性晒黑又叫做迟发黑化( delayed tanning )，主要由红斑剂量以上的 UVB 照射引起，迟发性黑化反应往往发生于红斑之后，可被红斑反应掩盖，常与炎症后色素沉着同时发生，可持续数天至数周。由于 UVA 可影响黑素细胞的代谢，因此，也可产生迟发性黑化反应，但 UVA 诱导晒黑不伴明显的红斑。

2．日晒伤及光变态反应

1日晒伤：

日晒伤又称皮肤日晒红斑，是人体皮肤被日光过度照射后即刻发生的光毒性反应，每个人都可发生。皮肤表现为红斑、水疱等改变，伴有瘙痒、疼痛等主观症状，皮疹消退后可有色素沉着等改变。日晒伤的程度与人类的皮肤类型、紫外线辐射强度及其波长有关。日晒伤主要由 UVB 引起，与 UVB 破坏角质形成细胞 DNA 修复及调亡、抑制皮肤细胞介导的免疫反应有关。

2光变态反应：

是一种淋巴细胞介导的迟发型变态反应。属于免疫反应的范围，但必须有光能参加。仅发生于少数具有过敏体质的人，首次光照需经过一定的潜伏期才发病，再次光照后在暴露部位产生丘疹、水疱等湿疹样反应。诱导和激发的光照波长为 UVA 和（或） UVB ，由于光敏物质吸收光能后发生化学变化成为半抗原，与皮肤组织中蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生抗体或细胞免疫反应，可表现为多形性日光疹、日光性荨麻疹、光变态反应性接触性皮炎、慢性光化性皮炎、光感性药疹等。光敏物质可分为内源性的（如：卟咻）和外源性（如氯苯那敏、香菇、木耳等）。日晒伤和光变应性反应有时不易区分，两者可转变或相互存在。

3．光线致癌：国际癌症研究已确认紫外线是一个完全的致癌因子。它既能引发突变，又有促发和促长作用。紫外线照射与人皮肤恶性黑素瘤（ CMM )、基底细胞癌（ BCC ）及鳞状细胞癌（ SCC ）的发生有因果关系。紫外线诱导皮肤肿瘤与皮肤类型也有一定联系，较白皙、对日光敏感的 I 和 II 型皮肤容易被晒伤，而皮肤类型 IV 及 V 的人群由于其构成性黑素较多，皮肤肿瘤发生率较低。因此，白种人紫外线照射后易患皮肤肿瘤，其次是黄种人和黑种人。虽然不同颜色的皮肤拥有相同数量的黑素细胞，但黑素细胞内含黑素的细胞器中黑素小体数量及大小存在差异性，因此，对日光的敏感程度是不同的。紫外线导致皮肤肿瘤是一系列复杂的生物学过程，包括 DNA 光产物形成、原癌基因和抑癌基因突变、免疫抑制等方面。

总结一下，光致皮肤损伤主要包括晒黑、日晒伤还有光线致癌反应。晒黑是皮肤为了自我保护生成更多黑色素，可过度晒黑不光不好看，还可能意味着皮肤受损伤啦。日晒伤就是皮肤红肿、疼痛、发烫，严重的时候还会出现水疱。长期被紫外线照射，还有可能引发光线致癌反应，大大增加皮肤癌的风险。讲完了日晒对皮肤造成的损伤，相信大家肯定更关心如何避免及如何治疗日晒对皮肤造成的伤害，下期将给大家详细介绍，请大家持续关注。

文：何洛芸