丹参、三七，如何搭成“黄金组合”，逆转早期肝纤维化

丹参、三七如何搭成"黄金组合"逆转早期肝纤维化？

丹参、三七如何搭成黄金组合逆转早期肝纤维化？大家好，我是中医肝病科的董延芬。在肝病发展的过程中肝纤维化是一个关键的转折点，如果能在早期发现并有效干预就有机会阻止甚至逆转它向肝硬化发展。今天想和大家分享一个中医在抗纤维化方面的常用思路以及一对我临床中常用的黄金组合：丹参和三七。

我记得一位50多岁的慢性丙型肝炎患者经过抗病毒治疗病毒已经检测不到了，但随访时肝脏弹性检测提示有早期纤维化，b超也显示肝内回声增粗分布不均。他平时感觉两胁肋下时有固定位置的刺痛感，面色有些晦暗，手掌大小鱼际部位微微发红，身上容易有不明原因的淤青。

看他的舌头，舌质暗紫，舌边尤其明显，舌下脉络又粗又紫，淤曲的像小珊瑚一样，脉象是橙色的。这些迹象非常明确的指向了一个核心病机：淤血阻络。长期的肝炎病毒侵袭就像江河里的暗流反复冲击着肝内的脉络导致气血运行不畅形成淤血。这些淤血沉积交结在肝络之中就逐渐形成了现代医学所说的纤维组织增生。

所以在中医看来逆转早期肝纤维化的关键就在于化瘀通络。针对这种淤血阻络的核心病机，我在临床上经常将丹参和三七这两味药配伍使用。它们俩的组合我认为在活血化瘀通络抗纤方面能起到1+1>2的效果。

·丹参性微寒，常说它功同四物，意思是它既能活血又能养血还能凉血。对于肝纤维化这种慢性损伤，它不仅能化瘀还能兼顾到阴郁久可能化热的情况，并且养血以防止祛瘀伤正。

·三七性温，它最大的特点是活血而不留瘀，止血而不留滞。它的化瘀力量很强，能深入络脉散瘀定痛，对于邪类刺痛症状效果很好，同时它还有一定的补虚作用。

两药相配，一温一凉，一冻一养。三七的通配合丹参的养既能强力疏通肝络中已经形成的瘀结又能滋养阴郁滞虚的肝血，为肝细胞的修复提供知识。这个组合可以说是通络不伤正，化瘀能生新的典范。

在这个患者的处方中，我以丹参三七为君药，作为抗纤化瘀的核心，同时结合他具体有肝掌舌紫暗等血分有热的迹象，我配入了赤芍丹皮增强凉血活血之力，再用鳖甲软坚散结，柴胡郁金疏达肝气以助血行。

我告诉他，抗纤维化是场持久战，需要耐心。他坚持治疗了大约半年左右，最明显的感觉是斜肋刺痛基本消失，精神气色好转。复查肝脏弹性检测，数值有了显著下降，回到了FO F1的水平。b超影像也提示肝内回声有所改善，这证明针对淤血这个靶点的精准干预是有效的。

所以丹参配三七这个组合的价值在于，它精准的抓住了肝纤维化，淤血阻络的核心病理环节，它体现的是中医治血以治肝，通络以消症的智慧。当然在具体应用时，必须根据患者的寒热虚实，进行精细的配伍和剂量调整，有时还需配伍健脾养阴解毒的药物，形成一个完整的治疗方案。

我是肝病科董延芬，再次强调，肝纤维化的诊断和治疗，务必在专业医师的指导下进行。丹参三七虽是良药，也需辩证使用。希望通过这个分享，能让大家对中医抗肝纤维化的思路，有更深人的了解。