健身咋练出 “酱油尿”？看好表，黄金抢救时间可能还剩6小时！

近日，32岁的李明（化名）在完成马拉松比赛后不仅感到

肌肉异常酸痛

，

还发现自己排出了类似酱油的深褐色尿液。

起初他以为是脱水所致，但伴随而来的

乏力感

和

腰部不适

让他警觉。被紧急送往医院后，诊断结果令人心惊——

横纹肌溶解症

。好在就医及时，经过补液、护肾等对症治疗，他的指标逐渐恢复正常，顺利出院。

什么是横纹肌溶解症？

横纹肌溶解症是指横纹肌溶解即骨骼肌（横纹肌）因为某种原因被快速、大量地破坏。

肌肉细胞破裂后，其内部的“内容物（肌红蛋白）”漏出进入血液。

肌红蛋白本身是一种蛋白质，但在血液中浓度过高时，它会对肾脏产生毒性，并可能在肾小管中形成管型，堵塞肾小管，从而导致急性肾损伤或急性肾衰竭。此外，

大量肌肉破坏还会导致电解质紊乱（尤其是高钾血症），可能引发心脏骤停。

如何识别与诊断？

除了

“酱油色尿”

，横纹肌溶解还常表现为

异常剧烈的肌肉疼痛、肿胀和无力

，部分患者还会出现

恶心、发热或尿量减少

。

根据症状、体征及相关辅助检查，医生主要依赖

实验室检查

。

1.肌酸激酶（CK）显著升高

这是诊断横纹肌溶解最敏感、最特异的指标，通常超过正常值上限5倍，甚至高达数万至数十万U/L。CK水平也常被用于监测病情变化。

2.肌红蛋白（Mb）急剧升高

血和尿中肌红蛋白水平急剧升高。尿肌红蛋白是导致“酱油色尿”的直接原因。

3.血清肌酐（Cr）与血尿素氮（BUN）升高

提示已经发生了急性肾损伤（AKI），这是横纹肌溶解最严重的并发症。肌红蛋白管型堵塞肾小管是主要原因。

4.尿常规

尿潜血阳性，但镜检无红细胞或很少，提示是肌红蛋白尿而非血尿。

治疗原则与关键措施

治疗关键在于

“早发现、早补液、防并发症”

，核心目标是

阻断肌肉继续溶解，保护肾功能

。

01液体复苏是核心

黄金6小时处理：通过充分补液，增加肾血流量，冲刷肾小管中的肌红蛋白管型，防止急性肾损伤。

02碱化尿液与利尿

在充分补液的基础上，可静脉滴注碳酸氢钠使尿液pH>6.5，这有助于减少肌红蛋白在肾小管中形成管型。

03纠正电解质紊乱

尤其是紧急处理高钾血症，以防心脏骤停。措施包括稳定心肌、促进钾离子向细胞内转移、使用利尿剂等。若无效，需准备血液净化。

04停用可疑药物与解除压迫

立即暂停他汀类等可能诱因药物。

整个治疗过程中，

需密切监测肌酸激酶、电解质与肾功能，

随时准备肾脏替代治疗。

运动的本质是为了健康，而非给身体带来伤害。当我们在挥洒汗水追求健康时，更要学会倾听身体的声音——

关注运动后的肌肉状态，留意尿液颜色的变化

，用科学的方式守护自己的健康，才能让每一次运动都真正成为健康的“助推器”，而非危机的“导火索”。