这3种降压药组合称为黄金搭档：便宜效果好，还保护心肾

高血压是很多中老年人的“老伙伴”。常常听人说：“药吃了好多年，就是控制不下来。”不少人日常一面吃着三种降压药，一面压根不清楚这些药之间怎么配、啥时候吃、能不能换。

有人见医生换了个新组合，还发愁说：是不是试药、拿自己当小白鼠？殊不知，

正确的降压药搭配

，不仅血压降得平稳，还能

降低中风、肾损害等并发症的风险

。有三种药物组合，价格亲民、疗效明确，还能保护心脏和肾脏，被临床称为“黄金搭档”。

你不懂搭配，药再贵也救不了你。但搭配对了，便宜药也能用出高级感。

不少人以为：一种降压药不够用，再加一两种，血压不就更快降下来了么？但血压控制不是一场硬碰硬的较量，而是一个需要平衡和策略的过程。药的组合，不是凑数，而是讲究门道的。

我们今天就说一说，

钙通道阻滞剂（CCB）+利尿剂+RAS系统抑制剂

这三类药物的组合，为何能称上“黄金搭档”。

先说第一位主角：

钙通道阻滞剂

。不少人吃的“氨氯地平”就属于这一类，它的作用明显，可以让外周血管舒张，从而降低血压。尤其对

中老年人“高收缩压”明显者

，这种药更适合。

第二个是利尿剂，代表就是

吲达帕胺、氢氯噻嗪

。很多人一听“利尿”，就误以为是排水的小药，其实这种药能

通过减少体内钠盐和水分

，从根本上减轻血容量和心脏负担。利尿剂可以让其他降压药的效果“显山露水”。

第三种，与前两者地位相等又互补的，是RAS系统抑制剂，也就是

普遍使用的ACEI（如贝那普利）或ARB（如厄贝沙坦）类药物

。这类药不仅降压稳、作用温和，还对肾脏有一定保护作用，特别适合糖尿病伴高血压的人群。

正是因为这三种药的作用机制不同、互补增强，才成就了这一经典组合。就像三个人组成一组队伍，一个主攻、一个补刀、一个保护，又稳又狠。

有人可能会问：“我血压控制得还行，为啥还要吃好几种药？”这是个普遍误解。研究早已证实：

多数高血压患者需要联合用药，才能达标

。尤其是合并糖尿病、心脏病、肾脏病的人，仅靠一个药，往往事倍功半。

很多药能瞬间把血压拉下来，但不代表就是“好药”。有种情况很值得一说——

“血压大起大落”

。不少人吃药后头晕、乏力，去一测，血压直冲高位或直降低谷。

这其实恰恰说明用药不科学。好的控制，不是压得快，而是压得平稳。这个三联组合，正适合平稳控压。

而在安全性上，这三类药均是目前指南推荐的首选药之一，使用经验丰富，

临床观察其副作用可控

。不像有些新药，虽然名字新颖、价格昂贵，但对一些老年人却不太适应。

很多人担心，联合用药是不是压力更大、副作用更多？实际恰恰合理搭配后，

每种药的剂量可以用得更小

，彼此“互补短板”，副作用不升反降。

有人会说：“听药房的伙计推荐久了，都是一两种药换着吃。”但问题在于，他们不是医生，他们只管卖药。

不明确病因、风险、血脂、心肾指标，就贸然加药，不仅没用，反而可能伤身。

高质量的联合用药，是基于全身评估后才做出的策略

。不是一拍脑袋，看看血压表就决定。

我们不能只盯着数字。控制血压的最终目的，是减少心梗、脑卒中、肾衰竭等并发症的风险。

长期来看，控制好血压的成本，远低于治病的支出

。以肾脏功能为例，很多人到了中晚期才发现蛋白尿、肾小球滤过率下降，想回头补救已经难。

也不是说这三类药对每个人都合适。

患者个体差异大

，比如患有严重慢性阻塞性肺病的老人，用ACEI类可能容易咳嗽。

有一部分人利尿剂用久了要注意电解质问题；也有些人吃钙拮抗剂容易脚肿。重要的是在医生指导下，精准组合，定期复查，形成动态调整机制。

还有一个容易被忽略的点，是食物和生活习惯也会干扰药效。

含钠高的咸菜、酱菜长期摄入，会抵消利尿药对钠的排出作用

。

过度喝汤和吃补品，也可能增加血容量，加大心脏负荷。这时候药物“对头号敌人”的努力，就被你的口腹之欲冲淡了。

每次吃药都像在“开会拼图”，每一块都得恰到好处。太多、太猛、太杂，都可能产生负效应。

血压控制是一场长期战役

，不是今天见效、明天就好。稳定压差、防治并发，才是真正“看得远”的用药策略。

说到底，我们不是为了让血压数字漂漂亮亮地登上纸面，而是想安心睡觉，走得稳、吃得香、不怕突发。

真正优秀的降压药组合，不是让你一夜回春，而是让你十年安好

。

写到这儿，也想听听大家的看法：你现在在用哪几种药？医生的建议和你平时的做法一样吗？有没有发现血压控制变稳了、还是有什么困扰？欢迎在留言区交流，互相提醒、互相学习。

参考文献：

1. 国家基本药物目录（2023年版），国家医疗保障局，中华人民共和国国家卫生健康委员会

2. 《中国高血压防治指南2023》，中华医学会心血管病学分会

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