发育迟缓做哪些检查？黄金期评估不拖延

儿童发育迟缓的检查核心是

全面评估 + 针对性病因排查

，黄金评估干预期为

0~6 岁

（尤其是 3 岁前），检查需由儿科 / 儿童保健科 / 发育行为科医生根据孩子月龄 / 年龄、具体迟缓表现（大运动、精细运动、语言、社交、认知任一或多项落后）分层开展，先做基础筛查，再逐步深入病因检查，以下是分阶段的完整检查项目，兼顾科普和临床实用：

第一阶段：基础发育评估（所有发育迟缓孩子的必做项，核心判断迟缓程度和类型）

这是黄金评估的核心，不是单纯的 “抽血 / 拍片”，而是医生通过标准化量表和临床观察判断发育水平，直接决定后续干预方向：

整体发育筛查

常用量表：丹佛发育筛查试验（DDST）、年龄与发育进程问卷（ASQ），快速判断孩子在

大运动、精细运动、语言理解 / 表达、社交适应、认知

5 大领域是否存在落后，适合 0~6 岁初筛。

精准发育诊断评估

常用量表：格里菲斯发育评估量表、贝利婴幼儿发育量表（BSID）、韦氏幼儿 / 儿童智力量表（WPPSI/WISC），量化评估各领域落后

具体月龄 / 年龄差

（如实际 2 岁，语言仅达 1 岁水平），明确迟缓等级（轻度 / 中度 / 重度）。

专项评估（针对单一领域严重落后）

语言：S-S 语言发育迟缓检查、构音障碍评估；

运动：粗大运动功能评估（GMFM）、精细运动评估；

社交 / 行为：孤独症行为量表（ABC）、儿童社交焦虑量表（SASC）（排除孤独症、社交障碍等合并问题）。

第二阶段：体格与生理基础检查（排查躯体发育异常，关联发育迟缓的生理因素）

常规体格检查

测量身高、体重、头围（头围过大 / 过小提示脑发育异常），检查囟门闭合情况、骨骼发育（如鸡胸、漏斗胸、骨骼畸形）、视听反应（排除听力 / 视力障碍 —— 最常见的继发性发育迟缓原因）。

听力 / 视力专项检查

听力：耳声发射（OAE）、听性脑干反应（ABR）（0~3 岁无创筛查），大龄儿童做纯音测听；

视力：屈光筛查、眼底检查，排除先天性白内障、斜视、弱视、先天性视力障碍。

骨龄检测

左手腕骨 X 线片，判断骨骼发育是否与实际年龄匹配，排查因

生长激素缺乏、甲状腺功能异常、性早熟 / 晚熟

导致的整体发育迟缓。

第三阶段：实验室病因检查（排查器质性、代谢性、遗传性疾病，针对中重度迟缓 / 病因不明者）

基础血液检查

血常规（排查贫血、感染）；

血生化（肝肾功能、电解质、血糖，排查代谢紊乱）；

甲状腺功能（TSH、T3、T4，排查甲状腺功能减退 —— 儿童发育迟缓的常见可治性病因）；

微量元素 + 维生素 D（排查锌 / 铁 / 钙缺乏、维生素 D 缺乏，影响神经和体格发育）。

代谢与遗传筛查

串联质谱 + 气相色谱（排查先天性代谢病，如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症，这类疾病会直接损伤神经系统）；

染色体核型分析 + 微阵列（CMA）（排查染色体异常，如 21 - 三体综合征、脆性 X 综合征，适合中重度迟缓、有特殊面容 / 躯体畸形者）；

基因检测（全外显子测序，针对疑似单基因遗传病、病因高度不明的病例）。

第四阶段：神经影像学检查（排查脑部结构异常，核心针对中枢神经系统问题）

头颅 B 超

适合 3 个月内婴儿（囟门未闭），无创排查脑积水、脑发育不良、颅内出血等。

头颅 CT/MRI（首选 MRI，无辐射）

排查脑发育不全、脑白质病变、脑瘫、颅内肿瘤、脑积水、脑血管畸形等，是判断

中枢神经系统器质性病变

的关键检查，中重度发育迟缓、有惊厥 / 肢体异常者必做。

第五阶段：其他专项检查（针对合并症状的针对性排查）

脑电图（EEG）

：孩子有惊厥、抽搐、注意力严重不集中、睡眠异常时做，排查癫痫、脑电活动异常；

肌电图 / 神经传导速度

：运动发育严重落后、肢体无力 / 僵硬时做，排查周围神经、肌肉疾病（如肌营养不良）；

心脏彩超

：有特殊面容、生长迟缓合并呼吸 / 循环异常时做，排查先天性心脏病（影响全身供血供氧，间接导致发育落后）。

黄金评估核心原则：不拖延、不盲目检查

早筛早评

：宝宝满 3/6/9/12/18/24/30/36 月龄，在儿童保健科做

常规发育筛查

，发现异常立即转诊发育行为科，3 岁前干预效果远优于 3 岁后；

分层检查

：轻度迟缓、无特殊面容 / 合并症状者，先做

基础评估 + 听力视力 + 甲功

，无需直接做昂贵的基因 / 核磁；中重度迟缓、病因不明者再逐步深入；

结合临床

：所有检查都需由医生结合孩子的出生史（早产、难产、宫内缺氧、低体重）、喂养史、家族史综合判断，避免盲目做全套检查。

发育迟缓

不是单一疾病

，而是 “症状合集”，检查的最终目的是

明确病因 + 判断程度

，为后续的康复干预（运动、语言、认知训练）、药物治疗（如甲减补充甲状腺素、生长激素缺乏补充激素）提供依据，

评估完成后立即启动干预

，才是抓住黄金期的核心。

提示：本文内容仅供科普参考，具体需由专业医生评估，建议及时就医，避免自行判断延误干预时机。