得了脑梗，到底还能不能再恢复健康？这次医生终于一次说清楚了

“我这回，是不是就废了？”春节后门诊，一个

63岁的大爷

扶着墙，一点一点挪进来。一个月前，他凌晨起夜时突然说不出话，右手端不住杯子，被家里人连夜送到医院。

家属在走廊里吵成一团：“医生说要

溶栓

，可网上都说溶栓容易

脑出血

，要不别治了？”争执了快十分钟，大爷自己拍板：“救！能走回来算我赚的。”

幸运的是，他发病不到

2小时

就到医院，成功溶栓，现在除了走路慢一点，生活基本能自理。但他心里的疙瘩一直在：

“得了脑梗，到底还能不能再恢复健康？溶栓是不是治死人的？”

这些疑问，在门诊里被问了太多遍。恢复到什么程度？谁更有希望？哪些做法真能帮上忙？下面，一次说清楚。

通俗地说，脑梗就是

脑部血管被血栓堵住

，部分脑细胞

缺血缺氧、迅速坏死

。脑细胞不像皮肤，不太会再生，所以大家会觉得“一梗就完了”。事实没这么绝对。

临床上有个共识：

“时间就是大脑”。

发病后

4.5小时内

是静脉溶栓的黄金时间。部分大血管堵塞，可在

6–24小时

内考虑介入取栓（需专业评估）。每延迟

1分钟

，大约有

上百万个神经元

受损。

也就是说，

越早打通血管，能“抢回来”的脑组织就越多

，后面恢复的空间也越大。很多人害怕溶栓，是因为听说会“脑出血”。

实际上，在正规医院、严格筛查下，溶栓导致严重颅内出血的风险大约在

6%–7%

，而对符合条件的病人，溶栓能显著提高

恢复独立生活

的几率，这是

国内外指南一致推荐的一线治疗

。

真正让人遗憾的，往往不是“治坏了”，而是

“拖没了机会”

：观望、犹豫、先找熟人，等送到医院，黄金时间已经过去。

得了脑梗，还能恢复到什么程度？

能不能“恢复健康”，取决于几个现实因素：

梗塞的部位和大小

：影响运动区、语言区，后遗症更明显；小面积、非关键部位，有人几乎看不出后遗症。

治疗是否及时、规范

：研究显示，抓住黄金时间进行

溶栓或取栓

的人，约有

50%–60%

有机会在几个月内基本恢复日常生活；拖过时间，严重致残、甚至死亡的风险明显上升。

后期康复做得好不好

：做过脑梗康复随访的医生都会发现：同样大小的脑梗，

坚持康复训练的人，3–6个月时肢体功能明显好于放弃锻炼的人

。

常见的恢复轨迹大致是：

前2周

：病情相对波动期，重点防止病情进展、并发症。

3周到3个月

：

神经功能恢复最快

的黄金康复期。

3个月到半年

：继续缓慢进步，动作协调、说话流利程度还会改善。

超过

1年

后，虽然仍可能进步，但速度会明显减慢。所以，“是不是还能恢复健康”不是一句话能盖棺定论，而是一个

从急救到康复、从医院到家庭的长期战役

。

想尽量恢复好，这几件事一定要抓紧做

得了脑梗，并不等于人生被判了“死刑”，但后半程要想走得体面，有几件事越早开始越好。

急性期：第一时间就医、别和时间赌命：出现

一侧面口歪斜、肢体无力、说话含糊、视物突然模糊、眩晕站不稳

等，

立刻拨打急救电话

，不要自己开车，不要先“睡一觉看看”。

到院后如医生评估符合溶栓/取栓条件，一般是

利大于弊

，别被道听途说耽误。

康复期：动得越早、越科学，效果越好

在医生和康复师指导下，

发病后24–48小时内

就可尝试

被动活动肢体、床边坐起

等简单训练（需排除禁忌）。之后逐渐过渡到

站立、辅助行走、精细动作训练、语言训练

等。

康复不是做几天，而是

坚持至少3–6个月

，很多细微的改善，都是在反复练习中慢慢显现出来的。

长期管理：防“二次脑梗”比什么都重要

真正决定“能不能再过上相对健康的日子”的，是后面的几十年：严格控制

血压、血糖、血脂

：不少研究发现，按医嘱规律服药、控制指标达标的人，

再次脑卒中的风险可下降约20%–30%

。

管住嘴、迈开腿：饮食上

少盐（每日不超过5g）、少油、少肥肉和动物内脏

，多吃蔬菜全谷物。

运动上在医生评估安全的前提下，

每周至少5天、每次30分钟左右中等强度运动

，慢走、骑车都可以，“

能说话但不能唱歌

”的强度比较合适。

戒烟限酒：长期吸烟会显著增加脑卒中风险，完全戒烟对防复发的意义非常大；如喝酒，尽量

控制在低量或不喝

。

规律复查：按医生嘱咐复查

脑血管影像、心脏、肾功能、凝血功能等

，及时调整用药。

很多家属焦虑地问：“他现在走路还一瘸一拐，以后能不能完全看不出来？”与其纠结“是不是百分百恢复”，不如把精力用在

每一步都比昨天更好一点

上。

对大多数脑梗患者来说：

能独立吃饭、上厕所、简单活动

，就已经大大改善了生活质量。在此基础上，再一步步争取“能下楼散步、能做家务、能出门旅游”。

健康，从来不是“生”或“死”的黑白题，而是一场长期的平衡。脑梗之后，

不是再也回不到健康，而是需要另一套更精细的生活方式，去守住剩下的脑细胞

。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗指南2023》

《中国缺血性脑卒中二级预防指南2020》

《中国成人体力活动指南（2021）》