心梗年轻化，出现胸闷胸痛要抓住黄金时间救治

年味还在浓浓蔓延着，鞭炮声每天都在畅放中沉浸在新年年味当中。正月初四，武汉第六医院心血管科却在人们喜庆的年味中上演时间与生死赛跑的救援中。

49岁的李先生在春节期间，各种聚会不停、烟酒不断。初三，他开始出现心前区胸痛、胸闷，但是，中国有一个很传统的禁忌“春节忌医”，使李先生强忍疼痛长达19小时，直至被家属紧急送往市六医院急诊科。

急诊医生迅速诊断为典型心梗症状。心电图检查ST波段抬高，，提示心肌细胞坏死。情况危急，李先生被紧急转送院进行冠脉造影，结果提示：供应心脏最主要血液的前降支血管几乎完全堵死，生命非常危急。

李先生出现胸痛、胸闷已经超过12小时，导致心脏破裂的危险性极高。幸亏，在医生与时间的赛跑下，抢救回了李先生的命。

心梗，又叫急性心肌梗死，是因为持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。心肌梗死分为急性心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞。

心肌梗塞，一般是出现在重体力活动、血压升高情绪激动，导致左心室负荷明显增加，儿茶酚胺分泌增多，心肌需要氧量突然增加，冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺血、坏死。

心梗分两类，按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。

急性心肌梗塞还有2/3病人发病前几天有

先兆症状，

常见有：

心绞痛，即上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁、自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时候向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促、出冷汗等。一般突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间长，服用硝酸甘油和休息的疗效差。

1（疼痛）

疼痛是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或先前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐、这种症状常见于下壁心肌梗死。

典型部位有：右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下次大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或濒死感。一般持续时间是30分钟，甚至长达10个小时以上，休息或含氟硝酸甘油一般都不难缓解。2，全身嗯症状

2，全身症状:

患者的全身症状主要是发热，但有心动过快、白细胞增高和红细胞沉降率增快，这是由于坏使物质吸收所引起的一系列症状。一般在疼痛发生后24~48小时出现，体温一般在38°C上下，很少超过39°C，持续一周左右。

3

，

伴有胃肠道的症状

，如恶心，呕吐，上腹胀痛。

4，

心律失常：

有75~95%的病人，发生在起病1~2周内，而一般多见24小时多发，伴有乏力、头晕、昏厥症心肌梗塞的患者常见有血压下降。

5，低血压和休克

心梗的患者常见有血压下降，患者一般出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝、甚至昏厥，也就是休克的表现。

6，心力衰竭

患者发生率30~40%，因为梗塞后心肌收缩力明显减弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。但多见左心衰竭。患者出现胸部压闷、窒息性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、可白色和粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重患者可见颈静脉怒张、肝大、水肿但右心衰竭的表现。右心室心肌梗塞病人一开始出现右心衰竭表现，伴血压下降的症状。

一旦出现胸闷、胸痛、肩背放射痛、恶心，呕吐、大汗淋漓症状，需要在第一时间就医。

急救措施：

1，急性心肌梗塞发作时，应该立即让病人绝对卧床休息。就地抢救，首先，立即松开衣领，保持室内安静和空气流通，不能搀扶病人走动或搬动以免加重病情。有条件应该立即给予吸氧。

2，含氟硝酸甘油片0.3~0.6点毫克或者用消心痛、冠心苏合丸一粒、速效救心丸10粒含服以缓解疼痛。同时立即呼叫急救中心。

3，如果患者发生休克，应该把患者的头放低，足稍微抬高，以增加头部血流。暂时不要给饮食，要保暖。

4，如果患者突然意识丧失、脉搏消失，应该立即进行人工呼吸和胸外按压，在患者病情好转稳定后，立即送医救治。

心梗抢救的黄金时间通常只有发病后的1~2个小时。越早开通血管，存活的心肌细胞就越多。心衰、心脏破裂等严重并发症的风险就越低。预后也更好。