大脑救援战——黄金6小时“溶栓治疗”

脑梗塞科普小知识

▶什么是脑梗塞？

脑梗塞（又称缺血性脑卒中）是脑血管疾病中最常见的类型，占所有脑卒中的60%-80%。它是由于脑部血管阻塞导致血液供应中断，脑组织因缺血缺氧而坏死，进而引发神经功能障碍甚至危及生命。

▶为什么会发生脑梗塞？

1、动脉粥样硬化

●最常见病因。血管内脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血栓，堵塞脑血管

（如大脑中动脉、大脑前动脉、基底动脉、大脑后动脉等）。

●危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。

2、心源性栓塞

◆心脏疾病（如房颤、心脏瓣膜病）导致血栓形成，脱落后随血流堵塞脑血管。

3、小血管病变

■长期高血压或糖尿病损伤脑内微小动脉，导致腔隙性脑梗塞。

▶脑梗塞典型症状

静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA），快速溶解血栓、恢复脑血流的一种关键治疗方法，是脑梗死急性期的

首选

治疗方案。

▶静脉溶栓的重要性

★黄金时间窗

：静脉溶栓的最佳治疗时间窗为发病后

6小时内

，越早治疗，恢复效果越好。

★治疗效果

：可显著降低致残率，约1/3患者治疗后神经功能明显改善。

每延迟1分钟治疗，脑细胞死亡数量增加约190万个。

▶静脉溶栓适应症

静脉溶栓并非适用于所有脑梗死患者，主要的适应症包括：

1. 发病时间：从症状出现到接受治疗的时间一般为＜6h。

2. 影像学检查：通过CT或MRI排除脑出血。

3. 年龄：一般适用于大于18岁的患者。

4. 经院内卒中团队根据患者症状、体征确诊为脑梗死，并进行评估。

▶就诊建议

1. 急诊处理

疑似脑梗死患者应立即拨打120，送至具备卒中中心的医院急诊科；医院具有24小时溶栓绿色通道，可快速处理。

2. 多科协作

神经内科：主导溶栓治疗及后续管理；影像科：快速完成CT平扫+血管评估；康复医学科：制定个性化康复方案。

脑梗死救治是场“生死时速”，家属切勿因观察症状变化而延误送医。家中可牢记“

中风120

”和

卒中早期“BEFAST”识别口诀

（平衡障碍、视力丧失、面瘫、肢体无力、言语障碍），发现异常立即就医。

▶如何预防脑梗塞？

1、控制“四高”：定期监测血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸，坚持服药。

长期服用抗血小板药（阿司匹林等），但要注意有无出血倾向。

长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药，每1~3个月复查肝功、血糖、血脂，注意有无肌肉疼痛。

2、健康生活方式：

●戒烟限酒

●低盐低脂饮食

●每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）

3、筛查与干预：

●40岁以上人群定期做颈动脉超声。

●房颤患者需遵医嘱抗凝治疗。

颅外责任血管重度狭窄可以行血管内支架置入，颈内动脉狭窄者也可行内膜剥脱术。

颅内责任大动脉狭窄者，可先行规范或强化内科治疗，仍有缺血发作者，且血管条件适合介入治疗可选择介入治疗。