神经内科脑动脉取栓技术，为急性脑梗死患者争取“黄金救治时间”

近期，一名94岁高龄女性患者因突发意识障碍、左侧肢体全瘫来到清华大学第一附属医院急诊科就诊。我院立即启动脑卒中绿色通道，急诊快速完成患者的头部CT检查，神经内科主治医师李言洵评估后诊断为急性脑梗死，在静脉溶栓时间窗内，排除禁忌证后立即启动静脉溶栓。同时在放射科协助下迅速完成头颈部CTA及颅脑灌注检查，神经内科介入医师张国建阅片后指出，患者为急性脑梗死合并右侧大脑中动脉闭塞伴大面积脑缺血，病情危重，可进一步实施脑动脉取栓手术。家属积极配合，支持介入手术治疗。

面对患者高龄、多基础疾病及大血管闭塞的复杂情况，麻醉科与导管室高效配合，在全麻下实施脑动脉取栓术。手术历时34分钟，成功实现血管再通，术后患者意识转清，左侧肌力显著恢复至4级（正常肌力为5级）。本例救治体现了“时间就是大脑”的核心理念，凸显了我院多学科联动与家属及时送医的关键作用。

什么是脑动脉取栓？

脑动脉取栓术是当前治疗急性缺血性脑卒中（脑梗死）最先进的微创介入技术。当血栓堵塞大脑主要供血动脉（如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉）时，神经内科介入团队通过患者大腿根部的股动脉穿刺，在X光影像引导下，将细如发丝的微导丝“驾驶”至脑部堵塞位置，利用取栓支架或抽吸导管精准“抓捕”血栓，使脑部血流得以迅速恢复，挽救濒临死亡的脑细胞。

整个手术无需开颅，创伤小，部分案例仅需10～60分钟即可完成血管再通。

核心优势：与死神赛跑的关键武器

1. 突破时间限制，带来更多生机

传统静脉溶栓的黄金时间为发病后4.5小时，而动脉取栓通过严格影像评估（CT灌注或磁共振），可将救治窗口期延长至6～24小时，为醒后卒中、送医延迟的患者创造生命奇迹。

但“时间就是大脑”的铁律不变——每延迟1分钟开通血管，就有190万个脑细胞死亡。

2. 精准打击，患者受益

针对大血管闭塞，取栓术的血管再通率远高于单纯药物溶栓。通过支架嵌入血栓或负压抽吸技术，可直接移除血栓，术后患者神经功能改善，肢体活动、语言能力较快恢复。

3. 微创安全，降低风险

无需开颅，仅2～3毫米穿刺伤口，术后恢复快，并发症风险低。医院配备数字减影血管造影(DSA)系统，实现全程精准可视化操作，降低手术风险。

哪些患者适合接受取栓治疗？

主要适应证：

①突发急性脑梗死，且经CT/MRI证实存在大血管闭塞

②发病时间一般在6小时内（经影像评估可延长至24小时）

③神经功能缺损严重（NIHSS评分≥6分）

④脑组织缺血区域仍有存活可能（ASPECTS评分≥6分）

特别提示：最终能否手术需由神经内科专家团队结合影像评估和临床判断决定。

我们的实力：多学科协作，守护生命

①专业团队：神经内科介入团队与急诊科、麻醉科、导管室、放射科、综合ICU无缝协作，构建“溶栓-取栓”桥接治疗绿色通道

②先进技术：熟练掌握支架取栓、抽吸取栓及SWIM联合技术，适配不同血管条件

③高效流程：卒中中心24小时待命，从入院到穿刺平均时间持续优化，创造区域救治新速度

④全程管理：术后由NICU团队提供重症监护，联合康复科早期介入，实现“救治-康复”一体化

神经内科介入团队，用精准微创技术为您守护大脑健康，重燃生命希望！

清华大学第一附属医院神经内科脑血管病门诊

出诊时间：每周一、三下午

联系电话：010-64308545