突发耳聋切勿拖延 黄金72小时为治疗关键

突发性感音神经性听力损失，即临床常见的突发性耳聋，是耳鼻喉科典型急症，以听力骤降为核心特征，发病急、进展快，若未能在发病后72小时内开展规范治疗，极易造成不可逆的永久性听力损伤，严重影响患者的生活质量与身心健康。及时识别症状、把握黄金治疗期，是降低听力损失风险的核心关键。

临床中因忽视症状、延误就医导致听力永久受损的案例屡见不鲜。45岁患者王某在外度假时突发左耳闷塞感，伴听力下降、声音回声等症状，因既往有耳咽管功能障碍病史，初次就诊被初步诊断为旧病复发，予鼻用药物治疗并安排一周后复诊。正是此次诊疗延迟，使其错失突发性耳聋的最佳治疗时机。一周后听力检测显示，患者左耳低频听力下降20分贝，高频听力下降近50分贝，鼓室图检查结果排除耳咽管功能障碍可能，最终确诊为突发性耳聋。虽立即予口服泼尼松龙干预，但因已过72小时黄金治疗窗，治疗效果不佳。数月后复查发现，患者左耳听力损失进展为中度至重度，高频听力下降达80分贝，最终需依靠助听器维持正常听觉功能。

从医学定义来看，突发性耳聋指72小时内，在三个纯音频率上检测到30分贝及以上的感音神经性听力骤降，临床以单侧发病为主，双侧发病虽发病率较低，但病情更为严重，且近年来呈现明显的年轻化趋势。目前该疾病的病因尚未完全明确，临床数据显示71%的病例为特发性，无明确诱因，血管性病变、耳蜗创伤、病毒感染为目前学术界公认的主流病因假说，此外，感染性疾病、血液系统疾病、耳部疾病、肿瘤、外伤等也可能诱发该病，各类病因最终均会造成耳蜗或毛细胞损伤，而毛细胞作为听觉感知的重要结构，一旦坏死便无法再生，这也是延误治疗导致永久性听力损失的核心原因。

突发性耳聋的临床表现并非单一的听力下降，耳鸣、耳闷胀感为最常见的伴随症状，部分患者还会出现眩晕、头晕，少数患者可伴有听觉过敏、声音失真等表现，上述症状均为身体发出的听觉系统异常预警。由于其部分症状与耳咽管功能障碍、中耳炎等耳部疾病高度相似，若无及时完善的听力图、鼓室图等检查，极易造成误诊，进而延误规范治疗，加重病情进展。

为何72小时被称为突发性耳聋的黄金治疗期？核心原因在于内耳毛细胞对缺氧具有高度敏感性，当内耳因血管痉挛、栓塞等因素出现供血不足时，数分钟内即可造成毛细胞不可逆损伤。在发病72小时内，尤其是24小时内开展及时、规范的干预，能够最大程度恢复内耳供血、消除局部炎症水肿，挽救濒临坏死的毛细胞，此时临床听力恢复率可达70%以上；若发病超过2周再进行治疗，听力恢复率将骤降至30%以下，一旦错失黄金治疗期，即便采用先进的治疗手段，也难以挽回受损的听力功能。

当出现突发听力下降、耳鸣、耳闷等异常症状时，需第一时间前往正规医院耳鼻喉科就诊，通过纯音测听、鼓室图等专业检查明确诊断，排除继发性听力损失原因后，立即启动规范治疗。临床中突发性耳聋的主流治疗方案以糖皮质激素为主，可根据病情选择口服泼尼松龙，或行鼓室内类固醇注射，必要时可采用口服与注射结合的治疗方式；高压氧疗法可有效改善耳蜗缺氧状态，作为辅助治疗手段能提升整体治疗效果；对于经规范治疗后听力仍无明显改善的患者，可根据听力损失程度评估佩戴助听器，重度及极重度听力损失患者，可进一步考虑人工耳蜗植入，以恢复听觉功能。

突发性耳聋的临床治疗有明确的流程规范：首先完成基础检查，排除继发性听力损失病因，启动首轮激素治疗；治疗1周后复查听力及鼓室图，若听力损失仍超20分贝或改善不足10分贝，及时更换此前未使用的治疗方案；发病6个月后再次进行听力复查，若听力仍无改善，需尽快开展助听器适配评估。治疗全程需严格遵循医嘱，切勿自行用药、拖延就医，更不可轻信“鼓膜穿刺治耳聋”等无科学依据的偏方，鼓膜穿刺仅适用于中耳积液的治疗，对内耳病变引发的突发性耳聋无任何治疗效果，盲目操作还可能造成鼓膜感染、穿孔，加重耳部损伤。

突发性耳聋的发病诱因与日常生活及身体基础状况密切相关，长期精神紧张、压力过大、熬夜失眠、情绪剧烈波动，均会诱发内耳血管痉挛，增加发病风险；高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病，会导致血管硬化、血粘度升高，易引发内耳血管栓塞，是中老年人发病的重要导火索。近年来，随着生活节奏加快，突发性耳聋的发病率逐年升高，且发病群体逐渐年轻化，不少年轻人因长期熬夜、过度劳累、长期处于噪音环境，导致内耳血管功能受损，成为突发性耳聋的高发人群。

突发性耳聋的防治遵循“预防为主、防治结合”的原则，日常做好听力防护，能有效降低发病概率。年轻人应养成规律的作息习惯，避免长期熬夜，学会科学调节心理压力，减少情绪剧烈波动，远离KTV、工地等高分贝噪音环境，必要时佩戴隔音耳塞；中老年人需严格控制血压、血糖、血脂水平，定期监测凝血功能与血粘度，保持清淡饮食，多摄入富含抗氧化物质、膳食纤维的食物，避免高脂、高糖、高盐饮食，同时定期进行耳部专科检查，做到早发现、早干预。

听觉是人体感知世界的重要感官，突发性耳聋绝非“上火、休息不好”引发的小毛病，而是关乎听力健康的急症，其治疗效果与就医时间密切相关。一旦出现突发听力下降、耳鸣、耳闷等症状，需摒弃侥幸心理，立即前往正规医院就诊，牢牢把握72小时黄金治疗期，为听力恢复争取最佳机会。唯有重视早期症状、及时规范治疗，才能有效避免永久性听力损失，守护听觉健康。