【福小医讲科普】“黄金瞳”不值得你拥有——警惕胆道、十二指肠及胰腺恶性肿瘤

最近有个电视剧叫“黄金瞳”，讲的是一个人意外获得了“黄金瞳”，可以发现常人不能发现的宝物，从此走上富贵人生。拥有“黄金瞳”是很多人的梦想，但回到现实中，当您发现眼睛发黄了，以为拥有了“黄金瞳”，不要高兴，这代表需要赶紧去医院看病了。因为巩膜及皮肤发黄是胆道、十二指肠、胰头恶性肿瘤的常见症状，需要提起十二分警惕。

为何眼睛发黄是“危险信号”？

肝脏产生胆汁，胆汁经过左右肝管被胆囊吸收，胆囊把吸收的胆汁加工、浓缩、储存。当人喝酒、吃肉的时候，胆囊就会排出胆汁，经胆总管进入十二指肠，帮助消化吸收。简单来说，肝脏是生产胆汁的“上游工厂”，胆囊则是负责储存和浓缩胆汁的“下游仓库”（图1）。

图 1

当胆汁排出的通道受阻时，其中的胆红素无法顺利进入肠道，就会被吸收入血，导致巩膜和皮肤发黄。最早出现的是巩膜黄染（也就是“黄金瞳”），随后发展为全身皮肤发黄、瘙痒（图2）。

图 2

一些胆道、十二指肠、胰头的恶性肿瘤，早期症状不明显，没有疼痛感，但随着肿瘤长大，压迫或堵塞胆道，胆汁排出受阻，就会出现黄疸。

眼睛发黄往往是首发症状，而且是无痛性的，极易被忽视。 所以，

当出现“黄金瞳”时，我们需要特别警惕。

哪些恶性肿瘤可能导致“黄金瞳”？

图 3

1.肝门胆管癌（图3）

是指肿瘤生长于胆囊管开口水平至左、右肝管二级分支之间的肿瘤。

该病早期无特异性临床表现，无痛性黄疸是肝门胆管癌最早也是最重要的症状，呈进行性加重，伴有恶心、呕吐、消瘦，患者尿色深黄、大便色浅甚至呈陶土色等，常产生梗阻性胆管炎的表现，如寒战、发热伴肝功能损害。

2.胆总管恶性肿瘤（图3）

指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。

原发性胆总管恶性肿瘤较少见。该病早期症状与肝门胆管癌症状相似，黄疸早期便出现，黄疸进行性加重，中晚期在右上腹可触及包块。

图 4

3.壶腹癌及壶腹周围癌

（胰头癌、十二指肠乳头癌、

十二指肠癌）（图4）

上述肿瘤如胰头癌及十二指肠癌挤压胆总管下端引起胆道梗阻、壶腹癌直接阻塞壶腹部引起胆道梗阻，所以早期无特异性表现，巩膜发黄经常是其首发症状；当合并细菌感染时也可出现腹痛、发热等症状；若肿瘤压迫或阻塞十二指肠时，可以出现恶性、呕吐等肠梗阻症状。

总之，当出现无痛性黄疸（黄金瞳）、皮肤发黄伴瘙痒、大便发白等症状时，您需要警惕胆道、十二指肠及胰头的恶性肿瘤，这些肿瘤早期手术效果好，术后生存率相对较高，因此“黄金瞳”不值得您拥有，需要警惕。

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外科专家简介

候利华

候利华，外科主任，副主任医师，曾于解放军总医院第三医学中心深耕外科领域20年。核心擅长胃肠肿瘤、疝与血管疾病、乳腺甲状腺疾病三大领域诊疗，精通各类微创外科手术，同时擅长将微创技术与中医智慧深度融合。

出诊时间：周一上午

出诊地点：北京中西医结合医院

A楼二层289诊室

副主任医师，硕士研究生，毕业于解放军医学院。原工作于301医院肝胆外科及航天中心医院肝胆外科，临床经验逾10年。擅长肝胆胰脾相关疾病的微创化治疗及晚期肿瘤的综合治疗。

出诊时间：周二上午

出诊地点：北京中西医结合医院

A楼二层289诊室

易文

副主任医师，硕士研究生，毕业于吉林大学白求恩医学院（七年制本硕连读）。原工作于301医院急诊外科及航天中心医院肝胆外科，临床经验10余年。擅长肝胆胰脾相关疾病的微创化治疗。

出诊时间：周五上午

出诊地点：北京中西医结合医院

A楼二层289诊室